Laparoskopická tubární sterilizace

Laparoskopická tubulární sterilizace se také nazývá laparoskopická sterilizace, kterou lze rozdělit na elektrokoagulační sterilizaci a mechanickou sterilizaci. Elektrokoagulační sterilizace je rozdělena na monopolární koagulaci a bipolární koagulaci, přičemž první z nich má nízký výskyt komplikací způsobených elektrickým popálením a používá se jen zřídka. Metoda mechanické sterilizace je rozdělena na způsob ligace silikonového gumového prstence a způsob pružinové svorky. Léčení nemocí: Indikace 1. Oba manželské páry i páry vyžadují sterilizaci. 2, kvůli systémovým onemocněním nebo určitým genetickým onemocněním nejsou vhodná pro porod. 3, opět císařský řez. Kontraindikace Absolutní kontraindikace (1) V anamnéze mnohočetné břišní operace nebo rozsáhlé břišní adheze. (2) Anamnéza akutního zánětlivého onemocnění pánve nebo celkové peritonitidy. (3) Historie nadměrného plynatosti a střevní obstrukce. (4) Historie sputa v břišní stěně, kýla, hernie jícnu, pupeční kýla, tříslová kýla atd. (5) Anamnéza onemocnění krve nebo tendence ke krvácení. (6) těžká neuróza nebo chrápání. (7) Pacienti se závažným kardiovaskulárním onemocněním, pacienti se špatnou plicní funkcí (potíže s dýcháním po dýchání v břišní dutině nebo dokonce riziko srdečního rytmu). 2. Relativní kontraindikace (1) Předchozí anamnéza břišní chirurgie, jako je apendektomie, laparotomie, císařský řez, cystektomie vaječníků a cholecystektomie. Pokud je operace úspěšná, po chirurgickém zákroku neexistuje žádná incizní infekce, odhaduje se, že nedochází k žádné závažné adhezi břicha, laparoskopická sterilizace se obecně nesetkává s obtížemi. (2) Historie lokalizované peritonitidy. Předoperační příprava 1. Příprava předmětů, jako je laparoskopie a související speciální vybavení. Zkontrolujte, zda je napájení laparoskopu normální a že obvaz je v zásadě stejný jako u břišní vejcovody. Chirurgické nástroje se liší v důsledku různých metod ligace. (1) Způsob ligace: 2 stříkačky po 10 ml, 1 jehla místní anestézie, 1 sada krátkých zubů štírů, 1 malý zakřivený disk, 1 pár nůžek, čepelí a rukojetí, 1 držák jehly, 2 0 nebo 3-0 zkumavka střeva 1, 2 kleště na ručník, 2 kleště na tkáně, 1 rovné hemostatické kleště, 1 vaginální spekulata, 2 oválné jehlové svorky pro dezinfekci, 1 děložní zařízení, dvojitá prstencová ligace 1 sada, pouze silikonová pryž Falope 2. (2) Metoda pružinové svorky: nástroj je stejný jako ligační metoda a zařízení s dvojitou prstenovou ligaturou se změní na horní svorku a pružinovou svorku. (3) Metoda bipolární koagulace: Nástroj je stejný jako ligační metoda a speciálním nástrojem je bipolární koagulátor. 2, s ligací břišní trubice. 3, vyšetření hrudníku a elektrokardiogramu, zkontrolujte krevní skupinu. 4, břišní příprava kůže, pupeční část je místo řezu, zvláštní péče musí být věnována čištění. Chirurgický postup 1, poloha litotomie močového měchýře a nízká výška paže, rutinní dezinfekce vulvy, umístěné v dutině dělohy, umístěné v dutině dělohy, za účelem zvedání a otáčení paláce, snadno ovladatelné. 2, podle běžné operace laparoskopické chirurgie. 3. Ošetření vejcovodů: 1) Elektrokoagulační sterilizace (1) Uchopte vejcovod pomocí uchopovacích kleští, použijte elektrický koagulátor k aktivaci vejcovodu, zničte nebo zablokujte lumen vejcovodu pro dosažení sterilizačních účelů. (2) 2 až 4 cm mimo děložní roh, je vejcovodová trubice isthmus sevřena elektrickým koagulačním klipem a elektrokoagulátor je pod napětím, aby způsobil lokální tvorbu vysokých teplot, což způsobuje koagulaci tkáně, dehydrataci, spálení, zničení vejcovodů 5-6 mm, elektrokoagulaci pro vytvoření vejcovodu Blokování a sterilizace. Elektrokoagulační sterilizace je v současné době prováděna bipolární koagulací, to znamená, že dva listy uchopovacích kleští jsou absolutně izolovány, aby se staly jinem a anodou. V důsledku odporu zachycené tkáně, když proud teče mezi dvěma listy uchopovací síly, způsobuje místní vysoká teplota tkáně, aby koagulovala. , dehydratace a spálení. Operace je rychlá a pooperační míra těhotenství je nízká. 2) Vnitřní aglutinace (1) Jeden z uchopovačů bipolárních koagulátorů se mění na kovovou topnou desku a druhý list se používá pouze k upnutí tkáně vajcovodů a po aktivaci se mezi dvěma listy vytvoří osmotická tepelná energie. (2) Dva body vejcovodů ve vzdálenosti 2 až 4 cm od dělohy byly zkondenzovány s kleštěmi na krokodýlí ústa. Koagulační oblast v každém bodě byla 4 mm. 3) Prstencový sterilizační prstenec je vyroben ze speciální silikonové pryže, obsahující 5% síranu barnatého, vnitřní průměr 1 mm, vnější průměr 3,5 mm, tloušťku 2,2 mm, se 100% elastickou pamětí a lze jej rozšířit na 6 mm. Je umístěn se speciální dvojitou válcovou objímkou ​​a jeho vnější válec je kratší než vnitřní válec o 5 mm. Vnější válec může být tlačen v jedné rovině s vnitřním válcem a trubka je opatřena hákem na vejcovodu. Háček lze vysunout nebo zasunout do hlavně. Špička speciálního plastového kónického dilatátoru se umístí na silikonový kroužek, jehož dno je zasunuto do vnitřní trubky prstence, a potom je silikonový kroužek tlačen postupně směrem ke dnu kužele, aby zapadal do vnitřní trubky manžety. Vyberte 3 až 4 cm isthmu z vejcovodů, zatlačte háček vejcovodů, zvedněte vejcovod a vytvořte sputum vejcovodů, poté zasuňte háčky vejcovodů, pomalu vytáhněte vejcovody do hlavice objektivu, zatlačte límec a sviňte jej na vejcovodech. 4) Sterilizace klipů v tubu (1) Použijte speciální štěrbinu k umístění sponky vejcovodů laparoskopem na vejcovody pro účely sterilizace. Obvykle se používají klipy Hulka a klipy Filshie. (2) Pomocí štěrbiny připevněte pružinovou svorku k isthmu vejcovodu, zatlačte pružinu, aby se sponka zajistila, aby nedošlo k jejímu sklouznutí, a potom uvolněte štěrbinu, to znamená, nechte klip na vejcovodu. Podložka je odstraněna uzavřeným způsobem. 4, zkontrolujte chirurgické pole a pánevní orgány, není-li abnormalita, protřepejte spodní polohu závěru, uvolněte plynný oxid uhličitý v břišní dutině, vyjměte vnější kanylu. 5, přišijte fascii a jehlu do kůže tenkou čárou nebo tenkým drátem.