Transabdominální tubární ligace

Léčení nemocí: Indikace Transabdominální tubální ligace je aplikovatelná na: 1. Oba manželské páry i páry vyžadují sterilizaci. 2, kvůli systémovým onemocněním nebo určitým genetickým onemocněním nejsou vhodná pro porod. 3, opět císařský řez. Kontraindikace 1. Systémová onemocnění nemohou operaci tolerovat. 2, pacienti se závažnými neurologickými poruchami, emoční nestabilita, většina obav z chirurgického zákroku. 3, následující stavy by měly být přerušeny chirurgickým zákrokem: 1 břišní stěna s infikovanými lézemi nebo interní a externí zánět genitálu Dvakrát za 224 hodin je tělesná teplota nad 37,5 ° C. Předoperační příprava 1, podrobná anamnéza, celé tělo a gynekologické vyšetření, krev, rutinní vyšetření moči, detekce, doba srážení, v případě potřeby penetrace do hrudníku. 2. Pravidelná příprava na břišní chirurgii. 3, klyzma mýdlové vody 1 krát před operací. 4, půst 1 jídlo před operací. 5, sedativa před operací, jako je fenobarbital 0,1 g nebo diazepam 10 mg. Chirurgický postup 1, zaujmout hlavu nízká kyčle vysoká poloha na zádech, břicho podle rutinní dezinfekce, kterým se stanoví sterilní seznam ručníků. 2. Odstraňte střední podélný nebo příčný řez na břiše. Velikost závisí na stupni obezity v břišní stěně. Podélný řez po těhotenství nebo potratu je založen na ochlupení v krku v kombinaci se 2 příčnými prsty (asi 3 cm). Rovný řez po poporodní nebo střednědobé indukci je Po masáži dělohy, aby se zkrátila, jsou 2-3 cm pod dnem paláce počátečním bodem podél břišní bílé čáry a řez je asi 2-3 cm dlouhý. Příčná incize je 2–3 cm pod ochlupením puby nebo pod fundus dělohy. 3. Najděte vejcovod. Slamku lze získat oválnými kleštěmi, hákem s vejcem, hmatníkem nebo endoskopickým přímým viděním. 4. Ligace vejcovodů. Metoda ligace je bezpečná, jednoduchá, spolehlivá a má málo vedlejších účinků a vede k budoucí rekanalizaci vejcovodů. Existuje několik běžně používaných metod: (1) Proximální konec metody extrakce jádra: použijte 2 tkáňové svorky k sevření avaskulární části isthmusu vajcovodu, obě svorky jsou od sebe vzdáleny asi 1,5 až 2 cm a do serózy se vstřikuje 0,5% prokainu 1 až 2 ml, aby se vytvořila kaše. Membrána je oddělena od jádra vejcovodu, přičemž při dilataci dorzální injekce vejcovodu je serosální membrána podélně řezána asi 2 cm, svorka proti komárům je upnuta k okraji serózy a jemně oddělena vrstva serózy. Na obou koncích je upínací vzdálenost 1,0 cm a jádro vejcovodu mezi těmito dvěma svorkami je ořezáno asi 1,0 cm. Oba konce jsou ligovány čtvrtým drátem, proximální konec je zapuštěn do mezentérie a řez serózou je přerušovaně šit hedvábným vláknem č. 1. Konec byl připevněn k vnější straně serózy hedvábnou nití č. 1. (2) Ligace rukávů: V isthmu vejcovodu se serosa zvedne pomocí malé svorky proti komárům a pod serosu se vstříkne 1-2 ml 0,5% prokainu, aby se oddělila vrstva serózy od formy v blízkosti isthmu. Na konci je serosa vrstva řezána společně s raznicí. Řez nemůže být příliš hluboký. Pouze razidlo může být řezáno, aby se zabránilo roztržení filmu. Oba konce jsou ligovány drátem č. 1 a proximální jádro je mírně přišito svorkou vzoru. Oddělte asi 1 cm, zasuňte jej do rukávu serózy a zašívejte proximální přepážku hedvábným stehem č. 1 proximální serosa. Distální serosa byla sešita hedvábným vláknem č. (3) Metoda ligace a řezání frustrace s dvojitým složením: Vyberte spodní část vajcovodu, použijte tkáňovou svorku k sevření isthmusu vejcovodu a ohněte ji. Pomocí cévní svorky se vejcovou trubku upnete ve vzdálenosti asi 1,5–2 cm od špičky svorky. Svaly a intima, odstraňte cévní svorku, použijte 4. drát k šíření frustrovaného mesangia, ligaturujte odsazení, nejprve ligaturu poblíž dělohy, poté se vraťte na druhý konec ligace, odřízněte 1 cm nad linii Floplopian trubice, proximální konec je pak ligován s tenkým drátem. Aby se zabránilo adhezi, může být pro vložení lumen použit také lumen vejcovodu. 5, zkontrolujte zlomený konec bez krvácení zpět do břišní dutiny.