vaginální vaginální porod

Transabdominální vaginální řez je proces neřezání dělohy po laparotomii, ale řezání vagíny k porodu dítěte. V roce 1906 Joery poprvé navrhl tuto metodu pro císařský řez, aby se vyhnul řezání dělohy. V roce 1978 Garrigues odřízl vaginu z vnějšku děložního hrdla a odstranil plod z otevřeného děložního hrdla. Tato metoda však může poškodit močovod a močový měchýř, proto by měl být močový měchýř vytlačen pryč z operace. Tato metoda je navíc náchylná k infekci a jakmile je vaginální řez roztržen, je šití obtížnější. Pokud není uzdravení dobré, vytvoří zjevnější jizvu, která může ovlivnit sexuální život a opětovné doručení. Proto je tato metoda používána jen zřídka. Od 70. let však bylo hlášeno malé množství případů a výsledky byly dobré. Léčení nemocí: dystokie Indikace Transabdominální vaginální incize je vhodná pouze pro druhou fázi porodu. Pozice hlavy plodu je vysoká.Pokud je nutné dodání z pochvy, je nutné použít kleště střední nebo vysoké polohy, což způsobí velké nebezpečí pro dítě. Absolutní indikace. Ale děložní čípek musí být otevřený a zcela zasunutý, jinak bude řez proveden na děložním čípku. Předoperační příprava 1. Načasování operace Zda je načasování operace vhodné nebo ne, přímo souvisí s bezpečností matek a kojenců. Podle statistik je míra nouzového chirurgického zákroku matka a dítě 2 až 3krát vyšší než u elektivního chirurgického zákroku, a proto by měla být pohotovostní chirurgie co nejvíce snížena. Obecně platí, že po ukončení těhotenství se dolní část dělohy utvořila, děložní část se zvětšila, matka se ještě necítí unavená a plod nemá známky hypoxie, což je nejlepší čas na operaci. 2. Předoperační příprava na elektivní chirurgii 1 Je vyžadováno předběžné přijetí. Existují jasné indikace k chirurgickému zákroku během prenatálního vyšetření, nebo by ženy, které pravděpodobně podstoupí chirurgický zákrok, měly být přijaty před očekávaným datem porodu. 2 aktivní léčba komplikací by měla být u osob s komplikacemi nejprve léčena, jako je například syndrom hypertenze vyvolaný těhotenstvím, měla by být léčena, pokud léčba ještě není plně pod kontrolou, když si vyberete vhodný čas pro chirurgický zákrok. Těhotné ženy s anémií by měly zkontrolovat příčinu a opravit anémii. Těhotné ženy se srdečním onemocněním by měly mít srdeční selhání před srdečním selháním. Aktivní prevence infekce atd. Při společné infekci. 3 Je-li plod nezralý a musí být poroden, aktivně podporujte zralost plodu a včasné zrání plic plodu. Volitelný chirurgický zákrok může být proveden ve všech přípravách, po začátku porodu nebo v době předvýroby. 3. Příprava na pohotovostní chirurgii Většina nouzových operací se setkala s obtížemi v pracovním procesu nebo těhotenství musí být okamžitě ukončeno kvůli náhlým změnám těhotenských komplikací, některé z nich byly kvůli přijetí přijaty dříve. Pokud jste přijati na pohotovost, měl by lékař věnovat zvýšenou pozornost prohlídce anamnézy, provedení fyzické prohlídky a nezbytných pomocných vyšetření, úplnému odhadu matky a dítěte a identifikaci chirurgických indikací. 4. Specifické přípravky 1 Opravte obecný stav podle různých podmínek, se kterými se musíte vypořádat, zejména věnujte pozornost správné dehydrataci matek, nerovnováze elektrolytů a aktivně se vypořádejte s fetálními potížemi. Pokud dojde k hemoragickému šoku, objem krve by měl být včas doplněn. 2 krevní preparát, porodnické krvácení je často velmi naléhavé a velké, měli byste být vždy připraveni na krevní transfúzi. Ti, kteří krváceli před porodem, by měli být operováni současně s transfuzí krve, protože před krvácením potřebují operaci, mohou účinně zastavit krvácení, takže nemohou dlouho čekat a záchranu zpozdit. 3 příprava kůže, podle rozsahu gynekologické chirurgie břicha. 4 katétr. Předoperační léky, u těhotných žen s infekcí nebo možnou infekcí, by měla být antibiotika podána před operací. Pro nezralé plody. Předoperační léky na podporu zrání plic plodu. 6 k přípravě na záchranu kojenců, včetně tracheální intubace, umbilikální vaskulární injekce. Pro záchranu je nejlepší mít neonatologa. Chirurgický postup 1. Řez břišní stěny Stejné jako císařský řez dolní dělohy. 2. Incize močového měchýře, peritoneální reflex Zatlačení močového měchýře dolů je podobné císařskému řezu dolní dělohy, ale rozsah močového měchýře je širší a spodní hranice je hlubší. 3. Vystavte vaginální Použijte stydký navíječ k úplnému zasunutí močového měchýře dolů, správně pochopte hranici mezi spodní částí dělohy a horní částí vagíny a odhalte alespoň 4 cm nad přední stěnou vagíny. Je vidět, že vaginální stěna je oteklá koulí a povrch má zvláštní lesk, který je součástí řezu. 4. Odřízněte vagínu, doručte plod, placentu Uprostřed výše uvedené části vaginální stěny je příčně proříznut malý otvor a chirurg se rozprostírá pod vedením prstu, aby prodloužil řez na strany tupými nůžkami, jejichž délka může být dodána na hlavu plodu. Obecně se jednokřídlé kleště používají k vytažení hlavy plodu před hlavu plodu a plodu lze také vytáhnout pomocí dvoukřídlých kleští. Placenta se dodává po čekání na přirozený peeling. Vaginální okraj je sevřený a zvednutý Alice s čelistí. 5. Šití vagíny a pánevního pobřišnice Použijte chromové střevo č. 1 k rozbití vaginální stěny a zabránění krvácení z řezu. Povrch disekce močového měchýře byl po hemostáze úplně hemostáza a peritoneální reflex byl kontinuálně šit tenkou nití nebo střevem 0-chrom. 6. Sešijte břišní stěnu Stejné jako u císařského řezu dolní dělohy. Komplikace 1. Poranění močového měchýře. 2. Vaginální řez je roztržen nebo kombinován s infekcí a při hojení se vytvoří jizva, která způsobí vaginální stenózu.