Tilschova operace

Tyreova chirurgie se používá k chirurgické léčbě rektálního prolapsu. V roce 1891 Thiersch zavedl do podkožní tkáně kolem konečníku stříbrný drát, zpřísnil uvolněný svěrač a léčil rektální prolapsu. Turell později operaci zjednodušil (obr. 1.8.5.4-1). Výhodou této metody je, že operace je jednoduchá, poškození je malé a může být provedeno v lokální anestézii, je to však jen druh paliativní operace a existují určité komplikace, takže není mnoho aplikací. Nedávno bylo navrženo použití silikonového kaučuku nebo nylonového síťovinového pásu, protože se může do určité míry pružnost rozšířit a smrštit, což je výhodné pro prevenci fekální inkontinence a rektálního prolapsu. Léčení nemocí: Indikace 1, anální kontrakce je slabá nebo konečník byl volný rektální prolaps. 2. Starší a oslabující rektální prolaps. 3, často s jinými způsoby léčby prolapsů. Předoperační příprava Podle chirurgických požadavků připravte pásek o tloušťce 30 mm, polyesterový nebo silikonový gumový pás. Chirurgický postup 1. Proveďte 3 cm dlouhý zakřivený řez 1 ~ 2 cm od análního okraje v přední střední poloze a odřízněte podkožní fascii. 2, se zakřiveným vaskulárním svorkou, kolem tupého oddělení análního kanálu do mělkého, hlubokého svalu v dutině ústní. 3, levý prst je vložen do konečníku, pravý prst pokračuje tupě oddělit od pánevního dna (muž ve spodním okraji prostaty, žena ve spodním okraji děložního čípku), pravý prst je oddělen od levé a pravé strany análního kanálu, každý pro vytvoření tunelu. 4. Vyměňte levou rukavici, proveďte 2 cm dlouhý podélný řez mezi kostrčí a anální hranou a pomocí zakřivené vaskulární svorky tupě oddělte vnější svalový prostor svěrače od análního vazu. 5, pomocí pravého prstu vstoupíte do zadního rektálního prostoru, oddělte obě strany análního kanálu, z nichž každá tvoří tunel, do prstence, aby mohl projít indikátorem. 6. Pomocí velké zakřivené cévní svorky vstupte z předního řezu přes pravý tunel, propíchněte zadní řez, upněte jeden konec pásu polyesterové sítě a vytáhněte jej z předního řezu. 7. Stejným způsobem se druhý konec polyesterového síťového pásu, od zadního řezu, přes levý tunel, z plochého čelního řezu, setká s čelním řezem. 8, velké anální zrcadlo (průměr 2 ~ 2, 5 cm) vložené do análního kanálu, jako základ velikosti pooperačního análního kanálu, utáhněte síťový pás kolem anoscope, konce se překrývají 1 cm, pomocí hedvábí vytvořte síť Přerušovaný šev a poté anoscope vyjměte. 9. Vytáhněte přední a zadní řezy háčky a připevněte počet jehel na horní a spodní póly oka svalovou stěnou střevní stěny neabsorpční linií, aby se zabránilo posunutí a přehnutí pletivového pásu. 10. Nakonec se tkáň kolem análního kanálu a kůže sešije vrstvu po vrstvě se střevem a jemnou neabsorpční linií. Komplikace 1. Pokud je infekce při subkutánní infekci závažná, měl by být odstraněn pás z polyesterové sítě. 2, fekální náraz a anální kroužek je příliš těsný, obecně by neměl být menší než ukazováček. Použití anální expanze a klystýr může vyřešit fekální impakci.