redukce análního kroužku

Redukce análního kroužku se používá k chirurgické léčbě rektálního prolapsu. V roce 1891 Thiersch zavedl stříbrný drát do podkožní tkáně kolem konečníku, zpřísnil uvolněného svěrače a léčil rektální prolapsu. Turell později operaci zjednodušil. Výhodou této metody je, že operace je jednoduchá, poškození je malé a může být provedeno v lokální anestézii, je to však jen druh paliativní operace a existují určité komplikace, takže není mnoho aplikací. Nedávno bylo navrženo použití silikonového kaučuku nebo nylonového síťovinového pásu, protože se může do určité míry pružnost rozšířit a smrštit, což je výhodné pro prevenci fekální inkontinence a rektálního prolapsu. Léčba nemocí: rektální prolaps Indikace Redukce análního kroužku se vztahuje na: 1. Anální kontrakce je slabá nebo konečník byl uvolněn rektální prolaps. 2. Starší a oslabující rektální prolaps. 3. Často se používá ve spojení s jinými metodami prolapsu léčby. Předoperační příprava Podle chirurgických požadavků připravte pásek o tloušťce 30 mm, polyesterový nebo silikonový gumový pás. Chirurgický postup 1. Proveďte 3 cm dlouhý zakřivený řez 1 ~ 2 cm od análního okraje v přední střední poloze a odřízněte podkožní fascii. 2. Pomocí zakřivené cévní svorky, tupě oddělte kolem análního kanálu do perineální mělké, hluboké svaly. 3. Levý ukazováček se zasune do konečníku a pravý prst se stále tupě odděluje od pánevního dna (samec je na spodním okraji prostaty, samice je na spodním okraji děložního čípku) a pravý prst je oddělen od levé a pravé strany análního kanálu a každý vytváří tunel. 4. Vyměňte levou rukavici, proveďte 2 cm dlouhý podélný řez mezi kostrčí a anální okraj a pomocí zakřivené cévní svorky tupě oddělte vnější svalový prostor svěrače od análního vazu. 5. Pravým ukazováčkem vstupte do zadního rektálního prostoru, oddělte obě strany análního kanálu, vytvořte tunel a vytvořte prsten, aby mohl projít indexem. 6. Použijte velkou zakřivenou cévní svorku pro vstup z předního řezu, přes pravý tunel, přes zadní řez, upněte jeden konec pásu polyesterové sítě a vytáhněte ji z předního řezu. 7. Stejným způsobem se druhý konec polyesterového pletivového pásu, od zadního řezu, přes levý tunel, z plochého čelního řezu, setkává s čelním řezem. 8. Vložte velké anální zrcadlo (průměr 2 ~ 2,5 cm) do análního kanálu jako základ pro průměr pooperačního análního kanálu. Utáhněte síťový pás kolem anoscope, konce se překrývají o 1 cm a pás se používá pro dvě přerušení. Stitch a poté vyjměte anoscope. 9. Vytáhněte přední a zadní řezy háčky a jehlice upevněte na horní a spodní póly oka svalovou stěnou střevní stěny neabsorpční linií, abyste zabránili posunutí a přehnutí pletivového pásu. 10. Nakonec se tkáň kolem análního kanálu a kůže sešije vrstvu po vrstvě se střevem a jemnou neabsorpční linií. Komplikace 1. Subkutánní infekce Pokud je infekce závažná, měl by být odstraněn pás z polyesterové sítě. 2. Stolička stolice se většinou týká utažení řiti, obecně by neměla být menší než ukazováček. Použití anální expanze a klystýr může vyřešit fekální impakci.