Vnitřní anální sfinkterotomie

Anální vnitřní sfinkterotomie pro chirurgickou léčbu anální trhliny. Vnitřní svěrač má vlastnosti nedobrovolného prstencového svalu zažívacího traktu, který je náchylný ke křečím a kontrakcím. To je hlavní příčina bolesti v anální trhlině, a proto lze k léčbě anální trhlinky použít anální vnitřní sfinkterotomii. Obecná anální interní sfinkterotomie málokdy způsobuje fekální inkontinenci. Metody Byly tři druhy zadní anální vnitřní sfinkterotomie, laterální anální interní sfinkterotomie a laterální subkutánní incizální anální svěrač, každý s vlastními výhodami a nevýhodami. Léčba nemocí: anální trhlina Indikace Anální interní sfinkterotomie je vhodná pro jednoduchou anální fisuru, postprandiální bolest, doprovázenou análním svěračem. Chirurgický postup Zadní anální vnitřní sfinkterotomie (1) Pomocí otevřeného análního zrcátka s dvojitým křídlem se zobrazí anální trhlina uprostřed zadního dílu, přímo seřízne spodní okraj vnitřního svěrače skrz anální trhlina, od análního okraje po linii zubu, asi 1,5 cm dlouhý, a vnitřní a vnější sfinkterová tkáň by se měla také oddělit. (2) Pokud existuje hypertrofie sentinelové nebo anální papily, měla by být odstraněna společně. (3) Když dojde ke krvácení, můžete použít elektrokauterizaci k zastavení krvácení nebo použít bavlněné kuličky ke sputum 1: 1000 roztoku adrenalinu a poté zastavit krvácení. Boční anální vnitřní sfinkterotomie (1) Po dotyku se zářezem svěrače ukazováčkem byl proveden 2 cm zakřivený řez na vnější straně análního okraje. (2) Použití zakřivené cévní svorky k prodloužení od incize k sfinkterovému sulku, po vystavení vnitřního svěrače, sevřete spodní okraj vnitřního svěrače dvěma malými zakřivenými cévními sponami a oddělte nahoru k zubní linii. (3) Odřízněte část vnitřního svěrače nůžkami, abyste získali biopsii za přímého vidění, abyste ověřili, zda se jedná o vnitřní svěrač. (4) Oba konce jsou podvázány, aby se zastavilo krvácení, a kůže je sešita jemnou neabsorpční linií. Výhodou této metody je, že operace se provádí za přímého vidění, svaly jsou zcela odříznuty, krvácení je zcela zastaveno a tkáň může být odebrána k biopsii, aby se potvrdilo, zda je řezaná tkáň vnitřním svěračem. Boční subkutánní anální vnitřní sfinkterotomie (1) Goligherova metoda: Po dotyku sfinkterového sulku použijte oftalmologický katarakční nůž k propíchnutí vnitřních a vnějších svěračů a odřízněte vnitřní svěrač z vnějšku, abyste zabránili proniknutí do análního kanálu. (2) Metoda Nataras: Skalpel je vložen pod sliznici a vnitřní svěrač je řezán zevnitř ven. Vyvarujte se pronikání rektální sliznice. Výhodou laterální subkutánní anální vnitřní sfinkterotomie je to, že se vyhýbá otevřeným ranám, zmírňuje bolest a rychle se hojí. Nevýhody: odříznutí svalů není někdy dost úplné, někdy snadno krvácí a není snadné zastavit krvácení. Všechny výše uvedené 3 metody mohou odstranit vnější hemoroidy a bradavky hypertrofie současně. Komplikace 1. Krvácení ran je častější u laterálního subkutánního řezu svěračem, zejména při první operaci. Mezi hlavní body, kterým je třeba se vyhnout krvácení, patří: 1 obeznámení s vnitřní a vnější anatomií svěrače, při zasunutí nože nenoste rektální sliznici, 2 stiskněte krvácení po dobu několika minut po operaci, dokud se rána nevykrvácí; 3 věnujte pozornost aseptické operaci během operace . 2. Infekce rány je způsobena hlavně hematomem v ráně, takže hemostáza by měla být důkladná.