Transplantace Gluteus maximus, reparace levator ani

Transplantace svalu gluteus maximus a levator ani svalu pro chirurgickou léčbu anální inkontinence. Anální inkontinence je jev, ve kterém jsou výkaly mimo kontrolu přes řiť nebo je oslabena schopnost kontroly. Existuje mnoho příčin anální inkontinence a stupeň inkontinence je velmi odlišný. Anální inkontinence může být buď obvyklá, nebo v důsledku rozvoje defektu vrozeného nervového systému, častěji v lumbosakrální spina bifida nebo meningokele. Ovlivňuje se pocit defekace a pohyb svalů těchto pacientů, když je konečník naplněn, není v úmyslu, takže nedochází k reflexivní defekaci. Anální systém vnějšího svěrače a svaly pánevního dna jsou uvolněny za nepřítomnosti motorických nervů, takže výkaly mohou kdykoli vytéct. Anální inkontinenci lze také pozorovat v případech traumálního análního traumatu, ale nejčastěji se vyskytuje při pooperační anorektální malformaci, zejména u vysoké anální síně, rektální hypoplasie, slepého konce umístěného nad svalem levatori, nedostatku análního vnitřního svěrače, vývoje vnějšího svěrače. Uskutečnilo se několik změn. Poranění vnějšího a vnějšího svěrače, pooperační komplikace a tvorba jizev mohou ovlivnit funkci vnějšího svěrače. Kromě toho neschopnost rekta projít svalovým komplexem během rektálního prolapsu je také jednou z příčin pooperační inkontinence. Podle našich statistik je 70,1% anální inkontinence sekundární k vysoké pooperační anální chirurgii, anální inkontinence je také pozorována u análních nemocí, jako je anální rektální prolaps vedoucí k relaxaci svěrače, šlachy nebo anální nádorové trakci, anální stenóza jizvy atd. . Protože příčina anální inkontinence a stupeň inkontinence jsou velmi odlišné, někdy způsobené několika důvody současně, je léčba poměrně komplikovaná. Léčení nemocí: Indikace 1. Anální inkontinence sekundární k rektální anální atresii nebo rektální anální trauma. 2, různé neurogenní anální inkontinence. Kontraindikace Pro tuto operaci není vhodná anotická striktní inkontinence, nadměrná jizva kolem konečníku, nadměrný anální kalibr a velké množství konečníku sliznice. Chirurgický postup 1. Řez: Vytvořte řez ve tvaru oblouku mezi špičkou ocasu a řitním otvorem. 2. Po uvolnění podkožní tkáně jsou odkryty svaly levator ani externí anální svěrač a exponována zadní stěna konečníku. Šetření potvrdilo, že sval levator ani nebyl příliš slabý, nebo že zranění bylo příliš velké během počáteční operace a nemohlo být přišito k střední linii. Sputum odděluje tukovou tkáň z obou stran, vystavuje střední část maxima gluteus a v závislosti na rozsahu defektu levator ani svalu v konečníku určuje šířku chlopně gluteus maximus. Na straně gluteus maximus je proveden obloukový řez od ocasní kosti směrem ven a zespodu a chlopeň gluteus maximus má tloušťku asi 1 cm. Odpovídající řez ve tvaru oblouku je proveden na povrchu kontralaterálního gluteus maximus k uvolnění kontralaterálního gluteus maximus stejné tloušťky. 3. Přitáhněte svalové chlopně na levé a pravé straně směrem k středové linii, zakryjte zadní část konečníku a přišijte nebo překryjte stehy hedvábím 2-0. Současně může být ukazováček umístěn do rekta a když je šitá svalová chlopeň skutečně tlačena dopředu k konečníku, je vhodné zvětšit rektální úhel. Volný spodní okraj svalové chlopně se přišije ke zbytkovému vnějšímu svěrači a svalu levator ani na distálním konci konečníku. Rána byla vypuštěna gumovou fólií a incize byla sešita vrstva po vrstvě.