Otevřená repozice a vnitřní fixace operačních krčních zlomenin humeru

Ortopedická chirurgie pro léčbu chirurgického zlomení krku humeru, po chirurgickém řezu postižené oblasti se zlomený humerální chirurgický krk fixuje ocelovým hřebem. Vnitřní fixace je velmi přesná a pevná a lze ji snadno získat ze zlomeniny. Léčba nemocí: chirurgická zlomenina krku humeru Indikace U starších pacientů je chirurgická zlomenina krku humeru snadno stimulována zánět kolem ramenního kloubu po operaci a obnovení funkce je špatné. Operace by měla být pečlivě zvážena. Další indikace jsou následující: 1. Posunutí zřejmé zlomeniny aduktorového typu, kloubní tobolka nebo bicepsová šlacha jsou vloženy mezi oba ohnuté konce, což brání manuální redukci. 2. Existují vysunuté fraktury únosů, komplikované velkými nodulárními frakturami, a zlomené kousky kostí zapuštěné pod ramena, které ovlivňují funkci únosu. 3. Existují vysunuté adukční zlomeniny, unesené zlomeniny nebo zlomeniny osteofytů a ti, kteří nedokážou resetovat postup. 4. Zlomenina byla 2 až 4 týdny, ale osoba, která není se snížením spokojena. 5. Chirurgická zlomenina krku humeru spojená s dislokací hlavy humeru. Kontraindikace 1. Obecná situace zraněného není dobrá, nebo doprovodný šok, musí nejprve zachránit, dokud není šok stabilní, lze celkovou situaci před operací zlepšit. 2. Pokud existuje život ohrožující hlava, hrudník nebo břišní dutina a jiná důležitá poškození orgánů, musí být léčena jako první. Léčba zlomeniny by měla být odsunuta do sekundární polohy. Nejprve je možné provést dočasnou vnější fixaci a zlomenina by měla být léčena po stabilizaci stavu nebo po chirurgickém ošetření. Pokuste se získat lepší reset co nejvíce. 3. Ve zlomenině je více než 8 až 12 hodin otevřených ran. Předoperační příprava 1. Zlomenina je způsobena těžkým traumatem. Pacient má těžkou bolest a ztrátu krve. Před operací by měl být podán analgetikum a krev. U pacientů se špatným celkovým stavem nebo s existujícím šokem by měla být provedena protiskluzová léčba, jako je infúze a krevní transfúze, a operace by měla být provedena po ustálení stavu. 2. Předoperační lomové místo by mělo být odebráno s pozitivním laterálním rentgenovým filmem, aby se určilo umístění, tvar a přemístění zlomeniny, což je vhodné pro stanovení chirurgického zákroku a vnitřní fixace. Pro ty, kteří potřebují během operace vzít rentgen, měli by o tom předem připravit radiologické oddělení a operační sál. 3. Chirurg by měl navrhnout speciální vybavení, které má být použito, a zkontrolovat, zda je příprava zařízení kompletní, aby se zabránilo dočasné přípravě a prodloužila doba provozu. 4. Otevřené zlomeniny by měly být léčeny antibiotiky a tetanovými antitoxiny, nebo pokud byly původní otevřené zlomeniny zpožděny o více než 2 týdny, měla by být použita antibiotika a opakované injekce tetanového antitoxinu. 5. Po redukci a redukci by měla být použita vnitřní fixace nebo kostní štěp Antibiotikum by mělo být podáno intravenózně ihned po anestézii a jednou za 6 hodin, rozděleno čtyřikrát. 6. Místo zlomeniny by mělo mít dostatečný rozsah přípravků na čištění a dezinfekci. Chirurg by se měl vyvarovat kontaktu s hnisavým zraněním ve stejný den a přísně dodržovat postup mytí rukou, aby se zabránilo infekci rány. 7. Pacienti, kteří potřebují poprvé odložit chirurgický zákrok, by měli být nejprve vlečeni, mohou být resetováni, dočasně stanoveni a mohou překonat kontrakci měkkých tkání, což snižuje obtížnost resetu během chirurgického zákroku. 8. Po operaci by pro oblast kosti měla být připravena potřeba současně zlomenin kostí, jako jsou opožděné zlomeniny kostí, pomalé hojení zlomenin atd. Chirurgický postup 1. Poloha: Poloha v zádech, rameno zraněné strany je vysoké 30 °. 2. Řez, expozice: použijte přední stranu ramenního kloubu k odhalení cesty, ořízněte kůži do zakřiveného tvaru. Oddělte se od hlavních svalů deltoidního a pektorálního svalu a vytáhněte deltoidní sval směrem ven, abyste odkryli přední stranu ramenního kloubu. Potom se šlacha bicepsu oddělí nahoru, aby se odhalil konec zlomeniny. 3. Redukce zlomenin: Proximálním segmentem zlomeniny je většinou vnější rotace a únos a distální segment zlomeniny je veden a posunut směrem nahoru. Proto by měl asistent vytáhnout poraněnou končetinu dolů a otočit horní rameno tak, aby bylo zarovnáno s interodální drážkou. Chirurg používá periostální striptérku k vložení konce zlomeniny a jeho otevření a pomocí páky k obnovení konce zlomeniny [Obr. 1 (1)]. Pokud jsou problémy s resetováním, zejména u zraněných ve večerních hodinách lékařského ošetření, měla by být okolní tkáň řádně oddělena a jizva a kalus mezi oběma konci by měly být před resetováním odstraněny. Po resetu asistent pokračuje v tahu nebo upnutí zlomeného konce pomocí ruční svorky, aby se udržovalo vyrovnání. 4. Vnitřní fixace: Po redukci lze použít 1 nebo 2 šrouby nebo ocelové jehly a boční část holenní kosti je 2 až 3 cm pod lomovou čarou a humerální hlava je šikmo zasunuta. Pokud je zlomenina nestabilní, může být osoba po malé aktivitě přemístěna. Část deltoidního svalu by měla být odříznuta a měl by být exponován velký sakrální uzlík a měla by být vybrána odpovídající délka intramedulárního hřebu [obr. 1 (2)]. Pokud je humerální lebka oddělena, měla by být upevněna 1 nebo 2 Kirschnerovými dráty, aby se snížilo poškození epifýzy. Komplikace Infekce: Pokud nebudete dbát na hygienu nebo proti infekci, je snadné způsobit infekci rány, pokud k tomu dojde, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.