varózní operace předloktí

Je dobře známo, že vnitřní a vnější valgusové deformity kloubů jsou často korigovány osteotomií. Uzavřená osteotomie způsobuje zkrácení končetin a otevřená osteotomie může kompenzovat zkrácení končetin, proto by měla být metoda osteotomie vybrána podle konkrétní situace. Protože zkrácení horní končetiny končetiny nepřesahuje 5 cm, nezpůsobí dysfunkci, hlavní úvahou by mělo být uzavření osteotomie, aby se usnadnilo hojení kosti. Pokud je vnitřní a vnější valgus deformita kloubu způsobena infekcí nebo traumatem, mělo by být primární onemocnění léčeno aktivně a efektivně. Léčba nemocí: rigidita loketního kloubu a fibrózní ztuhlost traumatická artritida lokte Indikace Loketní valgus je často komplikací supracondylar fraktury humeru a externího zlomeniny malleolus. Abnormální tvar loketního kloubu není chirurgickou indikací. Pokud loketní valgus způsobuje opožděnou ulnarskou neuritidu (úhel valgusu je často větší než 35 °) Měla by být provedena osteotomie humeru. Kontraindikace Tvar jednoduchého loketního kloubu je neobvyklý. Předoperační příprava Pořízení rentgenových filmů bilaterálních horních končetin a odečtení změřeného úhlu valgus od kontralaterální strany je korekčním úhlem potřebným pro osteotomii. Chirurgický postup Řez a expozice Obecně se zadní řez loketního kloubu odebere z proximální strany posterolaterálního loketního kloubu horní části paže asi 10 cm a po prodloužení k distálnímu konci o 13 cm se fascie vyřízne do hluboké vrstvy a tricepsové tricepsy se exponují, dokud se olecranon nezastaví. Triceps a periosteum holenní kosti byly přímo řezány podélně na distální střednici humeru a subperiostální pitva odhalila distální konec humeru. Identifikujte nerv ulnar. Je-li nutné léčit opožděnou obrnu nervu ulnaru, počáteční bod svalové skupiny flexoru předloktí se odstraní z horního lícního hřebenu, nerv ulnaru je pokročilý a počáteční bod svalové skupiny flexoru předloktí se rekonstruuje. 2. Invertovaná osteotomie Byla provedena jednoduchá příčná osteotomie na úrovni, ve které osa předloktí protíná laterální tibiální kortikální kost. Distální konec osteotomie se přivádí, dokud se nadměrný úhel valgusu neobnoví na normální úhel nesení, a stupeň korekce se reguluje a určuje rentgenovým filmem loketního kloubu. Když je korekce uspokojivá, jsou konce osteotomie fixovány dvěma zkříženými Kirschnerovými dráty. Komplikace Překřížená fixace Kirschnerových drátů může mít poškození ulnar nervů. Metoda ošetření může být během operace pečlivě prováděna a může být také fixována vložením dvou Kirschnerových drátů paralelně z vnějšího hřebenu iliaku.