prodloužení svalu iliopsoas

Prodloužení svalu hřebenu iliop se používá pro korekci deformity kyčle. U pacientů s dětskou mozkovou obrnou je běžná deformita kyčelní flexe častější, většinou doprovázená adukcí nebo deformací vnitřní rotace, hlavně kvůli kontraktuře kyčelního flexoru, oslabení maximální síly svalů gluteu a nesprávné držení těla je také jedním z faktorů způsobujících deformitu. Přítomnost deformity kyčelního ohybu může mít vliv na funkci kolenního kloubu. Hlavně ovlivňuje prodloužení kolenního kloubu, pokud je kolenní kloub dlouhodobě v poloze flexe, může dojít ke kontrakci kolena měkké tkáně, která způsobí deformaci flexe kolene. Pokud kolenní kloub nemůže být narovnán, chodidlo nebude rovné a deformace chodidla bude dlouhá. Tato deformita kloubu je také často způsobena kontrakcí tenzorové fascie lata a šlachy. Proto, pokud deformita kontraktury kyčle se neopraví, může se vyvinout do deformity flexe kolene a klubové nohy. V tuto chvíli pacient nemůže chodit ve vzpřímené poloze, často chodí prstem na nohou a vytváří tak squatovou chůzi. Proto by léčba spastické mozkové obrny měla být léčena brzy. Obecně se doporučuje, aby děti mladší 11 až 12 let měly podstoupit lýzu měkkých tkání, neuromuskulární větvení, aby zmírnily prevenci sputa a léčbu deformit. U dospělých je pro dosažení lepších výsledků nutné uvolňování měkkých tkání v kombinaci s osteotomií nebo ortopediemi. Současné chirurgické indikace by samozřejmě měly být přísně kontrolovány a hlavní příčiny malformace a vývoj deformity a vztah k jiným kloubům by měly být podrobně analyzovány. Pro vypracování kompletního léčebného plánu by měl být kromě chirurgického zákroku také kombinován s dalšími komplexními funkcemi rehabilitační metody. Jako je intelektuální trénink, jazykový výcvik, každodenní funkční trénink a aplikace fyzikální terapie a ortopedických šle. Roosth vycházel z příčiny a myslel si, že sartoriový sval, rectus femoris a tenzorová fascie jsou blízko předního aspektu kyčle. Kontraktura v rozsahu 30 ° až 40 ° byla způsobena hlavně těmito svalovými křečemi a kontrakturami. Proto navrhl rozšířit tyto svaly. Bleck poukázal na to, že kontraktura flexe nad 45 °, kontrakce svalu hřebenu iliac a svalu adductor jsou také dominantní. Proto navrhl, aby se uvolňování lumbosakrálního svalu prodlužovalo, aduktorový sval a větev nervového obturatoru korigovaly deformitu a uvolňovaly sputum, ale u pacientů s mozkovou obrnou, pokud není deformace měkké tkáně kyčle časem korigována, může být kost sekundární. Deformace fyzické struktury. Jako je úhel anteversion krku stehenní kosti, kyčle, valgusu a kyčelní subluxace. V současné době se má za to, že z mírného hřebenu se odlupuje pouze mírná disekce šlachy pro mírnou deformitu kyčelní flexe, sartoriový sval, tensor fasciae a rectus femoris a část svalu gluteus medius a periosteum je podél humerusové vnější desky. Stisknutím dolů dosáhnete cíle uvolnění. Pro těžkou acetabulární kontrakturu je iliální ablace kombinována s pre-femorální osteotomií předního femoru, aby se současně korigovaly strukturální abnormality kosti. U pacientů s dislokací kyčle je Phelps klasifikuje do tří kategorií: Kategorie 1 je epiteliální osteotomie pro kyčelní valgus, štěpy kostí a chůzi se stentem; třída 2 je aduktorská šlacha nebo kontraktura. Bylo navrženo brzké endocervikální řezání svalů, fixováno v terénní poloze, a poté bylo cvičeno chůzi se stentem, třetím typem byla tenká svalová kontraktura, střed tenkých svalů pramene byl stažen, fixován v terénní poloze a poté cvičen chůzí se stentem. Bleck navrhl, že při uvolnění kyčle by mělo být provedeno pouze uvolnění měkké tkáně a v počátečním bodě by měla být odříznuta šlacha aduktoru a svaly gracilis, měla by být odříznuta přední větev obturatorního nervu a po chirurgickém zákroku může být postupně obnovena trakce kostí. Pro starší obhajoval trochanterickou osteotomii. Pro dislokaci starého kyčle, uvolnění měkkých tkání, acetabulární uzávěru a trochanterickou osteotomii lze korigovat různé deformity současně, účinek je lepší. Léčba nemocí: vývojová dislokace kyčle u dětí s kongenitální kontrakturou kyčle a nakloněním pánve Indikace Postup prodloužení iliopsoasu je vhodný pro to, aby byly boky při chůzi ve vnitřní poloze a nemohly být pasivně zvenčí otočeny. Pasivní prodloužení kyčle může dosáhnout pouze 5 °. Kontraindikace Ostatní kyčelní flexory jsou ochrnuty. Chirurgický postup Řez Počínaje přední přední bederní páteří, kráčející dovnitř a dolů podél svalu iliopsoasu, končící pod malým trochanterem, dlouhým 10 až 15 cm, řezáním kůže a podkožní tkáně. 2. Uvolnění šlach Volný sval sartoria, tensor fascia lata a rectus femoris, odřízněte jej od bodu připojení, tupé oddělení, vytáhněte sartorius sval na střední stranu, svaly rekta přitáhněte dolů na vnitřní stranu, tah svalů fascia lata Z vnější strany se stehno zvnějšku otáčí na posterolaterální straně rekta femoris a je vidět viditelnost šlachy iliopsoas připojené k malému trochanteru. Zadní hrana se dotkne rukou a šlacha se vloží do cévní svorky, aby se šlacha nožem zvedla. Sval bederní hřebenu je odříznut z periostu, ponechán přirozeně zatáhnout a jeho volný konec je přišita k proximálnímu konci rekta femoris. Tím se dosáhne relaxace kyčle a zachová se funkce flexe kyčle. Sarktorius svaly, rectus femoris svaly a tensor fascia lata se pak sešívají v prodloužení kyčle s hlubokou fascií. Po prozkoumání neuzavřeného vláknitého pásu se kyčelní kloub narovná. 3. Řez řezem Izotonický solný roztok opláchne ránu, úplně zastaví krvácení a zase šije kůži a podkožní tkáň.