enterostomie

Účelem stomie tenkého střeva je infuze enterální výživy nebo snížení střevního tlaku. Za účelem perfuzní výživy je vhodné vyrobit stomii v tlustém střevě. Aby se snížil tlak ve střevě, může být stomie vytvořena na proximálním konci obstrukce tenkého střeva nebo na proximálním konci anastomózy tenkého střeva, aby se zabránilo prasknutí anastomózy. Stomie tenkého střeva může být také použita k vytvoření toku stolice na proximálním konci léze. Distální střevo může odpočívat, pokud má konečná ileostomie u pacientů s ulcerózní kolitidou umožnit odpočinek tlustého střeva. Ve většině případů je stomie tenkého střeva dalším postupem pro další operace v břiše. Ale v několika případech je stomie tenkého střeva samostatnou operací. Stomie tenkého střeva je určena k výživě střev nebo dekompresi střeva. Pacienti, kteří potřebují potravu, mají často podvýživu Pacienti, kteří potřebují dekompresi střeva, mají často střevní obstrukci nebo střevní zánětlivé léze. Proto je možné před chirurgickým zákrokem vyléčit břišní stěnu a incizi a měřit nutriční stav pacienta, v případě potřeby lze nejprve podat parenterální výživu. Je důležité poznamenat, že v případě ascitu by měl být chirurgický zákrok pečlivě proveden, aby se zabránilo hojení pobřišnice enterostomie, takže střevní tekutina přetéká ze stomie do břišní dutiny. Léčení nemocí: Indikace Při vstřikování živin do střeva zvolte vysoký stom, pro střevní insuflaci a čerpání dekomprese stomií tenkého střeva a pro překážku zvolte proximální stomii. Kontraindikace Pacienti s ascitem by měli opatrně používat enterostomii, aby zabránili hojení a tvorbě sputum peritoneum ve střevech. Předoperační příprava 1. Opravte poruchy rovnováhy vody, elektrolytů a kyselin. 2. Posílení výživy. Chirurgický postup 1. Řez: Levý a pravý břišní řez břišní, 2 až 3 cm dlouhý, v závislosti na vrstvě do břicha. 2. Při použití Stammovy střevní píštěle (vhodné pro krátkodobé sputum) vložte do rány část střevní píštěle poblíž vazy Treitz a identifikujte proximální a distální konce. Vytlačte obsah střeva a vložte střevní svorku. Dvě koncentrické kabelky na šití byly sešity k membránovému okraji za použití hedvábné nitě 2-0 a šity na vrstvu sarkolemmy. Na střední stěně peněženky se provede malý vpich a do distálního střeva se zavede vybraný katétr s bočním otvorem. Odstraňte střevní kleště. Poté, co je vnitřní vak zapuštěn do drenážní trubice, vnější kabelka znovu uzavře drenážní trubici. Proximální konec katétru je vytlačen z břišní stěny. Střevní stěna kolem katétru byla připevněna k nedalekému pobřišníku pomocí 4-pólového vlákna. Katétr je k pokožce připevněn hedvábnou nití. 3. Když používáte střeva Witzel (vhodná pro dlouhodobé sputum), vytlačte obsah tenkého střeva vybraného pro stomii a umístěte nestlačovací kleště. Na membránovou hranu byla použita hedvábná nit s použitím hedvábné nitě 2-0. Na střevní stěnu byla umístěna latexová trubice s postranním otvorem a stehy byly šity v intervalech 1 cm na obou stranách katétru a střevní stěna byla mírně šita, aby vytvořil tunel 6 až 8 cm. Poté se provede malý zářez ve středu peněženky, špička katétru se vloží do tenkého střeva na požadovanou délku a sešíva se liguje. Zbývající exponovaná část katétru a peněženka peněženky se poté zalepí 2 až 4 jehlami z hedvábí 2-0. Břišní stěna je propíchnuta a kleště jsou vloženy pro vedení, stomická trubice je vytažena z břišní stěny a přišita mezi tenkým střevem a přilehlým pobřiškem. Oblast sešívání by měla být širší, aby se zabránilo stočení tenkého střeva nebo naklonění.