Přední bederní mezitělová fúze

Přední bederní interbody fúze se používá k chirurgické léčbě spondylolistézy u dětí. Děti se spondylolistézou jsou přemístěny dopředu nebo dozadu obratlovým obloukem kvůli prasknutí obratle. Přední řadič se nazývá sklouznutí přední páteře, i když je posun dozadu, nazývá se sklouznutí zadní páteře; pokud není posun, pedikus je prasklý. Předpokládá se, že příčina onemocnění souvisí s faktory, jako je vrozená porucha istiny laminy, trauma a vývojové poruchy isthmusu. Děti se spondylolistézou se vyskytují většinou po 10 letech a nejčastěji se vyskytují ve 14 letech. Když je páteř sklouznuta, může často přímo stlačovat páteřní nervy nebo způsobit herniaci disku, svalové křeče a poškození vazů. Vyskytuje se v L5, což představuje asi 90%, někdy v L3 až L4 a příležitostně v C5 až C6. Klouzavé projevy zkracování trupu bederní páteře, bederní lordóza významně vzrostla, může mít bolest v zádech, závažné případy se mohou objevit ischias, kožní smyslové poruchy, omezené ohybové aktivity, pozitivní test výšky elevace rovné nohy, koleno a Achillova šlacha Odraz je oslabený nebo zmizel a dokonce i inkontinence je inkontinentní a dolní končetiny jsou neúplné. V krční páteři se může vyskytnout bolest krku, svalové křeče, torticollis, omezená aktivita krku a dokonce i potíže s polykáním. Podle rentgenového filmu lze podle závažnosti horního obratlového těla vůči skluzu dolního obratle rozdělit spondylolistézu na I, II, III, IV, V stupně. Kluzké tělo obratle I je posunuto dopředu na méně než 25% předního průměru dolního obratle, druhý stupeň je 25% až 50%, třetí stupeň je 50% až 75%, IV stupeň je> 75% a stupeň V je (páteř). Advance) je úplné oddělení horního obratle od dolního těla obratle (obr. 12.29.5.2.2-1-). Při výběru léčby pro ty, kteří nejsou zřejmé, a rentgenový film je posunut pouze o jeden stupeň, je přijata nechirurgická léčba, včetně omezení aktivity pacienta, masáže zadních svalů, trakce a fixace ortézy. Asi 20% pacientů se symptomatickou spondylolistézou potřebuje operaci. U pacientů s bolestivou spondylolistézou, čím je pacient mladší, tím jistější jsou indikace pro chirurgický zákrok a lepší chirurgický výsledek. Sciatica je často příčinou chirurgické léčby u tohoto typu pacienta. Spinální fúze, páteřní fúze, interní fixace plus přední bederní interbody fúze mohou být použity podle různých podmínek. Léčba nemocí: onemocnění míchy poranění míchy Indikace Přední bederní interbody fusion je vhodný pro: 1. Páteř je velmi kluzká. 2. Výkon poškození nervů. Kontraindikace 1. Obecný stav je špatný a existují závažná onemocnění orgánů. 2. V kůži v blízkosti chirurgické oblasti jsou infikované léze. Předoperační příprava 1. Plná boční páteř páteře určuje stupeň a rozsah spondylolistézy. 2. Elektrofyziologické vyšetření. 3. Krevní test. 4. Aplikace antibiotik. Chirurgický postup Chirurgický stupeň I. fáze: přední část lumbosakrálního obratlového těla je exponována peritoneálním nebo extraperitoneálním přístupem a meziobratlové ploténky L5, meziobratlové ploténky L4 ~ 5 a L5 ~ S1 jsou odstraněny až do základu pediklu L5. Etapa II: Střední mediální přístup byl proveden za účelem odstranění volného obratlového oblouku a pediklu L5. Protilehlé koncové desky L4 a S1 byly ošetřeny pro usnadnění fúze. Vertebrální tělo L4 bylo znovu připojeno k obratlovému tělu S1 (s fúzí nebo bez ní) a pedikulární nástroj byl použit k udržování fúze a fúze L4 a S1, zatímco byla provedena konvenční bilaterální posterolaterální fúze. Komplikace 1. Břišní dutina, poškození pánevních orgánů, celkový iliakální hřeben, žilní poškození. 2. Cauda equina a poškození nervových kořenů. 3. Fúze kostního štěpu selhala a tvorba pseudo kloubů.