přední foraminotomie

Zadní laterální a laterální ostrohy obratlovců (obr. 4.17.2-1), které byly stlačeny předním cervikálním přístupem, uváděli japonští vědci Changdao a Baima. Chirurgické metody zahrnují metodu fenestrace klíčové dírky a metodu otevření meziobratlové ploténky meziobratlové ploténky. Účelem operace je odstranit posterolaterální nebo laterální sedací vertebrální tělo přední stěny meziobratlové foramen a uvolnit kompresi nervového kořene. U těchto dvou metod je druhá operace podrobněji odhalena. Jho (1996) také uvedl podobný přední přístup k otevřenému oknu, 30 případů chirurgického zákroku, s dobrými výsledky. Léčba nemocí: vrozená vrozená fúze malformace herniace cervikálního disku Indikace Přední meziobratlová foramitomy se vztahuje na: 1. Existují zjevné příznaky postižení nervů v horní končetině, lokální svalová atrofie atd. A účinek konzervativní léčby není zřejmý. 2. posterolaterální nebo laterální ostroha obratlovce byla potvrzena šikmým řezem děložního rentgenového paprsku a příčnou rovinou cervikálního CT a v souladu s klinickými příznaky. Kontraindikace 1. Doba nemoci je krátká a symptomy jsou mírné. 2. Příznaky zmírněné po trakci hlavy nebo po fyzikální terapii. 3. Z výběžku kloubního povrchu se stlačí nervový kořen zezadu. Předoperační příprava Příprava kůže a nástroje pro odstranění kosti na jedné straně holenní kosti. Chirurgický postup Řez krku V rovině zlomeného obratlového těla, od přední krční linie k levé nebo pravé sternocleidomastoidní přední hranici, je levý nebo pravý příčný řez dlouhý 6-8 cm dlouhý a opakující se hrtanový nerv může být méně zatažen, když je proveden levý řez. . Řezy se odlupují nahoru a dolů podél subkutánní tkáně. 2. Odhalte přední část obratlového těla Platysma a hluboká fascie byly proříznuty podél předního okraje sternocleidomastoidu a sternocleidomastoid a karotická pochva byly vytaženy ven, štítná žláza, průdušnice a jícen byly přitaženy ke střední straně. Často je odhalena žilní obstrukce štítné žlázy a může být střihána po elektrokoagulaci nebo ligaci. Uvolněná pojivová tkáň se odloupne do hluboké části a prst se může dotknout přední části krční páteře ve střední linii a odhalí 3 až 4 obratlová těla. V tomto okamžiku lze automatický navíječ vyměnit, přičemž dbejte na to, aby nedošlo k poškození jícnu. V rovině 3–4 krku lze narazit na nadřazenou štítnou žlázu a nadřízený laryngeální nerv a horní část štítné žlázy by měla být odříznuta, když je odhalen 2 ~ 3 meziobratlový prostor krku. V sedmi rovinách krku je možné se setkat s dolní štítnou žlázou a recidivujícím laryngeálním nervem. Opatrně ji stáhněte dolů a nepoškozujte recidivující laryngeální nerv. 3. Polohování obratlů Obecně platí, že po vystavení přední části obratlového těla se aplikují dvě injekční jehly, a hloubka meziobratlového prostoru a sousedního meziobratlového prostoru se pronikne do hloubky 1,5 cm. Je-li hloubka příliš hluboká, existuje riziko bodnutí krční míchy. Rentgenový krční laterální rentgenový snímek se odebere vedle operačního stolu a po vymytí mokrého filmu lze zjistit obratlové tělo a horní meziobratlový prostor. 4. Metoda klíčové dírky pro odstranění ostruh V meziobratlovém prostoru je mediální část svalu longus exfoliována podél periostu a je odkryto laterální ostroha háčkového kloubu a přední kořen příčného procesu, protože vrchol ostrohy je blízko vertebrální tepny, proto by měla být ostroha umístěna s velkou péčí. Povrch je odloupnut a v tuto chvíli je nejlepší pracovat pod operačním mikroskopem. Když je horní část ostruhy odloupnuta, je oddělena od obratlové tepny pomocí gázy, která chrání tepnu před poškozením. Poté se do meziobratlového prostoru a do postranní části obratlového těla vyvrtá vysokorychlostní mikrovrták, což je ekvivalentní kostnímu oknu o průměru 1 cm v háčkovém kloubu čelní základny a hloubka je asi 1,5 cm. V tomto okamžiku jsou oba háčkový kloub a vnější část disku Po mletí se na dně kostní ostrohy vytvoří otvor a kostní ostroha se může zhroutit do dutiny, která má být odstraněna. Pokračujte v odstraňování přední stěny foramen a posterolaterálního sinu vertebrálního těla mikro vrtákem, kyretou a Kerrisonovým rongeurem před nervovým kořenem, abyste zcela uvolnili kompresi před nervovým kořenem. 5. Metoda otevírání meziobratlových oken Chirurgický postup je podobný jako přední dekomprese Smithe Robinsona. Vysokorychlostní mikrovrták se používá k vytvoření příčného pravoúhlého kostního okna v meziobratlovém prostoru léze a odhalení ostrosti zadního podélného vazu a posterolaterální komprese vertebrálního těla. Potom se kortikální a ultratenký Kerrison používá Rongeur odstraňuje ostruhu zadního aspektu obratlového těla před meziobratlovým foramenem. Poté byl humerus vzat k fúzi mezi těly. 6. Řez sutury Přední podélná vazová chlopeň by měla být sešita co nejvíce, aby se zabránilo vyklouznutí sloupce kosti. Před odstavením automatického navíječe a uzavřením incize se k zastavení krvácení používá bipolární elektrokoagulace, protože jakmile dojde k hematomu krku, může to způsobit potíže s dýcháním a dokonce i zadušení. Drenáž silikonové trubice by měla být hluboko před tělem obratle. Sternocleidomastoid a hluboká fascie se sešívají a platysma, podkožní tkáň a kůže se sešívají po vrstvách. Komplikace Pooperační hematom Otok operace by měl být pečlivě sledován do 1 až 2 dnů po operaci Pokud se zjistí, že dýchání je obtížné a existuje podezření na místní hematom, rána by měla být rychle léčena. 2. Pooperační neurologické příznaky se zhoršují Příčinu je třeba analyzovat. Pokud dojde ke krvácení nebo se sakrální sloupec vloží do hluboké komprese míchy, je třeba operaci provést znovu. 3. Prolaps kostních sloupců Při ovlivnění hypofaryngeální funkce by měla být provedena opětná implantace. 4. Zvuk je nízký a chraplavý Poranění způsobené hrtanem a opakujícím se hrtanovým nervem. Vynikající hrtanový nerv je doprovázen vagusovým nervem a je doprovázen vynikající štítnou žlázou. Vstupuje do hrtanu, aby inervoval spodní faryngeální sval, prstencový sval a sliznici hrtanu. Arterie se pohybuje směrem nahoru na vnějším okraji průdušnice a ezofageálního sulku a vstupuje do hrtanu, aby ovládala pohyb hlasivek. Hlasivky jsou na jedné straně ochrnuté a chraplavé. Proto musí chirurg znát vagus nerv a obě hlavní větve chodícího a anatomického vztahu musí při oddělování a řezání horní a dolní štítné žlázy věnovat pozornost ochraně dvou nervů, například kvůli tahu navíječe a nadměrnému chrapotu, by měly být chraplavé Uvolněte navíječ.