umístění myringotomické trubice

Chronická nesurpativní zánět středního ucha je často se vyskytující onemocnění, časté onemocnění, častější u dětí. Dopad na sluch je tak závažný, že ovlivňuje intelektuální vývoj a učení dětí. Vyznačuje se ucpáním eustachové trubice, které způsobuje tympanický výpotek. Tympanický výpotek je způsoben chorobami, jako je katarální zánět středního ucha, sekreční zánět středního ucha, barotitida a letecká zánět středního ucha. Drenáž tympanického výpotku je jedním z důležitých opatření pro léčbu nenasurativních zánětů středního ucha, běžně používanou metodou je zavedení průchodky. Kanyla může být vložena do vnitřního tympanonu přes externí zvukový kanál a tympanickou membránu. Léčba chorob: chronická zánět středního ucha Indikace 1. Tympanický výpotek, způsobený dysfunkcí eustachovské trubice nebo překážkou předních a zadních roklů, je tympanická dutina pod negativním tlakem. 2. Po radioterapii pro karcinom nosohltanu je eustachovská trubice blokována. Kontraindikace 1. Zpočátku trpící sekreční zánětem středního ucha může být nejprve provedena tympanostomie. 2. Jugulární sférický nádor (tympanický typ). 3. Lidé s těžkým onemocněním srdce nebo s onemocněním krve. Předoperační příprava 1. Připravte chirurgické nástroje Základními nástroji jsou sada otoskopů, řezáků tympanických membrán, válcované bavlny a tenkých sacích zkumavek. 2. Nejlepší je mít chirurgický mikroskop. 3. Přístroj by měl být vybaven špičatými nebo plochými kleštěmi pro šnorchl nebo kanylu. 4. Vyberte šnorchly různých kalibrů, které chcete použít. Velikost ventilační drenážní trubice je různá, vnitřní průměr trubice je 1,2, 1,5, 2,0 mm a délka trubice je přibližně 8,0 - 10 mm. Ventilační drenážní trubice s různým ráží by měla být vybrána podle viskozity výtoku. Čím vyšší je viskozita, tím větší by měl být lumen aplikace. Materiál šnorchlu je nerezová ocel, plast z umělohmotné polyetylenové plastové trubky, teflon a silikonová pryž, všechny tyto materiály mají dobrou biologickou kompatibilitu. Ventilační trubice teflonu je nejspolehlivější, málokdy infikovaná a lumen nelze snadno blokovat. V současné době je nejrozšířenější klinická aplikace teflonu nebo silikonového šnorchlu. Silikonová trubice je měkká, elastická, ohýbatelná, tažená a stlačená a lze ji snadno vložit do řezu tympanické membrány. Blokování, menší odmítnutí, snadné barvení, snadno identifikovatelné. Bylo však také popsáno, že silikonová trubice je umístěna na tympanickou membránu po dlouhou dobu, aby se vytvořila granulace. Výskyt zbytkové perforace tympanické membrány šnorchlu z nerezové oceli je vysoký Existuje mnoho typů odvětrávaných drenážních trubek, které jsou navrženy podle principu snadného umístění a ne snadno uniknout. Různé typy šnorchlů se liší hlavně svým předním a zadním koncem. Odvzdušňovací trubka pro domácí silikonovou pryž má tvar zúžení, který se snadno instaluje a není snadné jej odpadnout. Existují tři typy velkých, středních a malých, s vnitřními průměry 1,0, 1,5 a 2,0 cm, které se nejčastěji používají se střední velikostí. Šnorchl Paperella NO2 má velkou vnitřní přírubu a širší lumen, který není příliš dlouhý. Instalace šnorchlu je však komplikovaná a není snadné se odejít a je často nutné odstranit tympanickou membránu. Šnorchly Shepared a Armstrong se běžně používají v zahraničí. Pokud se očekává, že šnorchl zůstane déle než 2 roky, je nejlepší zvolit T trubici Goode, ale výskyt zbytkové perforace je vysoký. Šnorchl může být také vyroben sám. Svisle seřízne část polyethylenové trubice o délce asi 4,0 až 5,0 mm. Oba konce trubice se zahřejí a umístí na čepel pro natlakování konce trubice, takže konec trubice se vypouští do prstence, ale trubice nemůže být blokována. Po potvrzení, že lumen není volný, vložte jej do dezinfekce do 75% ethanolu. Chirurgický postup 1. Dezinfikujte zvukovod a dezinfikujte externí zvukový kanál thiomersalem (1: 1000). 2. Pod operačním mikroskopem upevněte otoskop levou rukou a nasávejte tekutinu s odsávací trubicí v pravé ruce. 3. Odřízněte tympanickou membránu ostrou tympanickou membránou před přední nebo zadní tympanickou membránou Délka řezu je asi 2,0 až 4,0 mm. Obloukový řez nebo podélný řez je proveden rovnoběžně s prstencovým vláknem. Velikost řezu je ekvivalentní vnějšímu průměru šnorchlu. . 4. Absorbujte tympanický výpotek pomocí sací trubice. 5. Držte konec šnorchlu štípacími kleštěmi a zasuňte odvzdušňovací trubici do řezu tympanické membrány jako knoflík, aby se tympanická membrána otevřela mezi oběma konci. V případě šnorchlu typu Goode T jsou vnitřní příruby na obou stranách po dokončení řezu na tympanické membráně sevřeny rovnými krokodýlovými čelistmi a do tympanické dutiny jsou vedeny prostřednictvím řezu na tympanické membráně. Autor aplikoval YG laser na perforaci tympanické membrány v lokální anestézii, výkon 8 ~ 12W, čas 1 s. Může být aplikován na děti starší 6 let a dospělé. Komplikace 1. Šnorchl padá do tympanické dutiny. 2. Zánět středního ucha. 3. Odvzdušňovací trubice je prolapována. 4. Šnorchl je blokován.