tečnou resekci

Hrudní aortální aneuryzma je způsobena poškozením stěny hrudní aorty střední vrstvou a stěna hrudní aorty je ztenčena a expanduje a rozšiřuje se působením vysokotlakého krevního toku v lumen. Nemoc je nebezpečná a přirozená prognóza je velmi špatná. Jakmile se projeví příznaky, průměrná délka života je pouze 6-8 měsíců. Chirurgická léčba se liší od konzervativní léčby interního lékařství. Je to jediná léčba, která ji může vyléčit. Jakmile je diagnostikována, zda má příznaky nebo ne. Chirurgické ošetření by mělo být provedeno co nejdříve. Účelem chirurgické léčby je odstranit aneurysma, transplantovat umělé krevní cévy a obnovit normální krevní zásobení. Léčba nemocí: hrudní aorty Indikace V lokalizované cystické aneuryzmě je krk (tj. Stenóza nádorového vaku) menší než 1/2 průměru aorty, ostatní stěny cév jsou normální a nedochází k žádné závažné adhezi na okolní důležité tkáně nebo orgány. Kontraindikace Kromě cystických aneuryzmat mají i jiné typy aneuryzmat hrudní aorty řadu porušení větší než 1/2 průměru aorty, nebo delší podélné průměry, aortální stenóza se může objevit po resekci, nebo doleva Neobvyklé organizéry aneuryzmat. Předoperační příprava 1. Před chirurgickým výkonem je nejlepší provést aortální angiografii, určit tvar aneurysmatu a rozsah krku nádoru a vztah k okolní tkáni, aby se zvážilo, zda lze provést tangenciální resekci. Pokud aneuryzma sousedí s kořenem vzestupné aorty, měla by být levá komora porovnána s levou a pravou koronární angiografií. 2. Pacienti s dlouhou anamnézou kouření, kromě absolutně nekouření po dobu nejméně 2 týdnů před chirurgickým zákrokem, musí provádět přiměřenou přípravu dýchacích cest, kontrolovat chronickou bronchitidu, jasné vylučování dýchacích cest, udržovat dýchací cesty otevřené. 3. Připravte se na mimotělní oběh Pokud dojde během provozu k nehodě, měla by být aneuryzma odstraněna včas podle mimotělního oběhu. Chirurgický postup Řez na hrudi Vzhledem k cystické aneuryzmě, která se většinou nachází v přední stěně vzestupné aorty, je třeba použít střední řez na hrudi. Například v pravé nebo zadní stěně vzestupné aorty může být také použit třetí intercostální řez v pravé přední hrudi. Když je proveden řez na střední linii, je obecně výhodné použít k otevření hrudní kosti kývavou pilu. 2. Vystavení a oddělení aneuryzmat Po otevření hrudníku pomalu otevřete hrudní kost nebo hrudník, abyste zabránili roztržení stěny. Nejprve je krk aneuryzma volný a rozsah základny je jasně definován.Je-li možné provést tangenciální resekci, používají se inhalační anestetika a vazodilatační léčiva ke snížení arteriálního systolického krevního tlaku na 80-90 mmHg, podél aorty v krku aneuryzmatu. Hřídel byla pomalu sevřena neinvazivními aortálními kleštěmi. 3. sešijte krk aneuryzmy Vzhledem k velkému napětí tkáně v arteriální stěně se krk nádoru jednou odřízne a cévní svorka se snadno sklouzne, a proto je metoda šití s ​​ořezáním okraje bezpečná. Nejprve se pro kontinuální nebo přerušované sešívání stehů použila polypropylenová nit 3-0 nebo 4-0. Po úplném odříznutí nádorového krku se provedla druhá vrstva stehu „8“. Resekovaný nádor se přilne k okolní tkáni s ostrým oddělením. Pokud je přilnavost pro důležité tkáně hustá, může být část stěny zafixována, aby nedošlo k poškození sousedních krevních cév a nervů. Komplikace 1. Krvácení je závažná komplikace během operace nebo po operaci, zejména při aneuryzmatickém stehu, pokud není léčena včas, z důvodu nadměrné hypotenze, může způsobit mozkovou hypoxii, srdeční tamponádu a dokonce i srdeční zástavu. Zastavte se a vyčkejte na vážné následky. 2. Infekce může způsobit infekci v důsledku rozsáhlého vytékání povrchu rány nebo špatného odtoku mediastinum a krve v hrudi. Proto by operace měla být zcela zastavena krvácení, opakované proplachování pro odstranění krve, pooperační drenáž drenáže je důležitým opatřením k prevenci infekce. 3. Pseudoaneuryzma Stěna aortální aneuryzmy je částečně roztržena při stehu, krev neustále přetéká a je obalena extravaskulární vláknitou tkání nebo sousedními orgány za vzniku hematomu, kterým je pseudoaneurysm. Protože krvácení stále roste, pokud není včas detekováno a léčeno, může zemřít v důsledku náhlého velkého krvácení.