perikardiotomie

Hnisavá perikarditida by měla být diagnostikována jako perikardiální incize a drenáž a neměla by být opožděna. Léčení nemocí: Indikace Hnisavá perikarditida Předoperační příprava 1. Antiinfekční léčba. 2. Systémová podpůrná terapie pro korekci anémie, nízké plazmatické bílkoviny a nerovnováhy elektrolytů. 3. Pokud je ascites závažný a ovlivňuje dýchání a cirkulaci, může být ascites vhodně uvolněn, aby se snížil tlak. Obecně by se mělo provádět 2. a 3. den před operací. 4. Pokud je srdce silně stresováno a nemůže okamžitě provést perikardiální incizi a drenáž, lze provést perikardiální punkci a dekompresi před drenáží za účelem zlepšení kardiopulmonální funkce. Chirurgický postup 1. Poloha: Sklon leží. 2. Řez: 5 cm příčný řez byl proveden podél levého 5. kostního chrupavky a kostní chrupavka byla odstraněna asi 4 cm od kostního lože do prekordiální oblasti. Pokud je pleurální krytí, posuňte jej doleva. 3. Pro perikardiální trakční linii: zatlačte volnou pojivovou tkáň před perikardium, abyste odhalili perikardium se zesíleným edémem, a vytvořte dvě trakční linie na přední stěně perikardu. 4. Prorážka: prorážka mezi dvěma trakčními liniemi, je-li získán hnis, je jasně definována přední stěna perikardu. 5. Vyřízněte šťastný vak: Rozřízněte šťastný vak mezi trakčními liniemi a okamžitě vložte sací zařízení do perikardiální dutiny, aby přitáhl hnis, aby nedošlo k přetečení. Po vypuštění hnisu prsty sáhněte do perikardu, sondujte kolem, oddělte všechny celulózové septy, odloupněte celulózový blok připojený k perikardu nebo srdci a vylijte je. 6. Vyříznutí části perikardu: Ve stavu nerozšíření řezu hrudní stěny by mělo být co nejvíce odstraněno perikardium přední stěny (elektrochirurgický zákrok může být použit k zastavení krvácení současně. Pokud se nepoužije elektrochirurgická jednotka, musí se zašívat perikardiální cévka). Perikardium přední stěny je zcela odříznuto do bránice, takže perikardiální dutina a přední mediastinum jsou volně transportovány bez překážek. 7. Umístěte drenážní zkumavku: Umístěte drenážní zkumavku z měkké gumy do předního mediastina.Vnitřní průměr zkumavky není menší než 0,8 cm. Vyřízněte 1 až 2 boční otvory a odřízněte malý otvor mezi xiphoidním procesem a levým obloukem žebra. Povšimněte si, že drenážní trubice není umístěna v perikardiální dutině, ale je umístěna v předním mediastinu volné komunikace s perikardem, aby nedošlo k podráždění srdce. 8. Řezání stehu: Po sešívání drenážního otvoru je drenážní trubka upevněna ligaturou. Řez je sešíván ve dvou vrstvách, to znamená, že sval je vrstva a podkožní tkáň a kůže jsou další vrstva. Po sešití svalů důkladně opláchněte ránu a poté šijte kůži.