Otevřená repozice a vnitřní fixace zlomenin diafýzy femuru

Většina zlomenin femorální hřídele může být léčena kontinuální redukcí trakce a malou fixací dlahy a jsou získány uspokojivé výsledky. Pouze při redukci zlomenin stehenní kosti nebo opožděném ošetření je obtížné tuto redukci uzavřít, nebo se nehojí zlomeniny, nebo je komplikovaná krevními cévami, poškození nervů, stačí pouze otevřít redukci a vnitřní fixaci. Léčba nemocí: zlomeniny stehenní kosti Indikace Většina zlomenin femorální hřídele může být léčena kontinuální redukcí trakce a malou fixací dlahy a jsou získány uspokojivé výsledky. Pouze při redukci zlomenin stehenní kosti nebo opožděném ošetření je obtížné tuto redukci uzavřít, nebo se nehojí zlomeniny, nebo je komplikovaná krevními cévami, poškození nervů, stačí pouze otevřít redukci a vnitřní fixaci. Předoperační příprava 1. Před chirurgickým zákrokem je velmi důležité pravidelně provádět trakci končetin, aby se femorální hlava vrátila z nadřazeného aspektu acetabula na úroveň acetabula. Trakce může uvolnit stahované svaly, na jedné straně může snadno resetovat operaci a zabránit pooperační dislokaci, na druhé straně může po stlačení femorální hlavy snížit nekrózu chrupavkového povrchu a avaskulární nekrózu femorální hlavy. Příležitost. Starší, dislokované děti mohou být použity pro trakci, starší věk by měl být léčen humorální trakcí. Obecně lze femorální hlavu snížit do acetabulární roviny po 2 až 3 týdnech trakce. Po potvrzení rentgenového filmu lze hmotnost přiměřeně snížit a femorální hlava může být v rovině udržována po dobu 1 až 2 týdnů. 2. Není-li trakce femorální hlavy zřejmá, je třeba zkontrolovat, zda je způsobena kontrakcí femorálních nebo gluteálních svalů. V tomto případě by měl být počáteční bod svalu adduktoru odříznut nebo uvolněn a končetiny by pak měly být zataženy, aby splňovaly požadavky na trakci. Obecně řečeno, ti, kteří jsou starší než 2 až 3 roky, musí být odříznuti a mohou být propuštěni. 3. Předoperační případy byly připraveny na kůži kolem kyčelního kloubu a dolních končetin po dobu 3 dnů. 4. Před operací by měl být stanoven úhel anteverse, úhel kyčelního kloubu, zvolené místo uzavření, místo osteotomie kyčle a chirurgický návrh úhlu osteotomie femorální nebo kyčelní kosti a velikost kostního štěpu. 5. Připravte krev 200 ~ 600 ml. 6. Svaly kolem stehenní kosti jsou bohaté, přemístění po zlomenině je zřejmé, krvácení je více a je snadné způsobit šok. Před chirurgickým zákrokem by měla být použita infuze, krevní transfuze nebo krevní párování, aby se zabránilo šoku. Chirurgický postup 1. Poloha: poloha na zádech, spodní strana poškozené strany je 15 °. 2. Řez, expozice: větší výběr předního nebo laterálního femorálního řezu. 3. Přemístění: Po vystavení zlomeniny odstraňte hematom, granulaci nebo kalus, zkontrolujte posun zlomeniny a určete metodu resetování. Při resetování asistent stáhl dolní končetinu zraněné končetiny a druhý asistent vytáhl předem umístěný perineální trakční pás na čelní straně zraněné osoby, aby odolal trakci. Po redukci zkontrolujte, zda je tlustá čára (femorální kondyl) na zadní straně stehenní kosti anatomicky resetována, aby se zabránilo otáčení. 4. Vnitřní fixace: Hrudní stehenní kost je nejdelší trubkovitou kostí v lidském těle. Dřeňová dutina je kulatá a vnitřní průměr se příliš neliší. Páteřní kost je dopředu a doprostřed jen mírně zakřivená. Proto by měl být střední a horní segment příčných a krátkých šikmých zlomenin první volbou pro intramedulární fixaci nehtů. Zlomenina dolního segmentu by měla být ošetřena kompresní destičkou. . Intramedulární a kompresní ocelové desky lze použít bez pooperační fixace, což může zabránit časné adhezi a zabránit adhezi. Komplikace Infekce.