Bypass pravé síně vnitřní jugulární žíly

Protože léze komprimují nadřazenou vena cava nebo innominovanou žílu, je nádor velký a přilnavost k okolní tkáni je těžká a nemůže být odstraněna. Mezi běžně používané materiály patří umělé krevní cévy, safénové žíly (šité spirálové krevní cévy), povrchové femorální žíly, pupeční žíly ošetřené glutaraldehydem a stejná aorta. Umělá implantace endoteliálních buněk je stále v klinických hodnoceních. Tyto dva se nejčastěji používají. Umělé krevní cévy se snadno používají a doporučuje se umělé krevní cévy expandované polytetrafluorethylenem (PTFE). Průměr vybraných krevních cév musí být dostatečně velký (18–20 mm), aby se zlepšila dlouhodobá průchodnost. Použitím safénové žíly k otevření spirálového disku k vytvoření vynikající vena cava náhrady nebo cévního můstku lze dosáhnout průchodnosti déle než 10 let, ale provozní technika je obtížná. Metoda výroby spirálového vaskulárního můstku: odebrání velké safénové žíly s heparinovým solným roztokem k natlakování a rozmazání všech kolaterálů. Podélné lámání safénové žíly pomocí trubicového stentu se stejným průměrem jako innominovaná žíla nebo vnitřní jugulární žíly, spirálově vinutí pitvané safénové žíly podél trubicového stentu, intima směřující ke stentu a ligace konců Žilní okraj je šitý nepřetržitě pomocí neinvazivní skluzové čáry 7-0. Sutura by měla být stejnoměrná a tkáň vnější membrány by neměla pronikat do okraje anastomózy. Provedení délky a průměru vaskulárního můstku: Od tříslové fossy po anatomii velké safénové žíly byl průměr průměrné safénové žíly uprostřed femuru měřen jako průměrný průměr. Délka velké safénové žíly se rovná délce postprodukční nádoby násobené poměrem průměru vaskulárního můstku ke střednímu průměru safénové žíly. Například je zapotřebí spirálový safénový můstek s délkou 10 cm a průměrem 12 mm a používá se safénová žíla s délkou 30 cm a průměrným průměrem 4 mm (10 × 12/4 = 30). Ve skutečnosti může být velká saphenous žíla od fossa ovalis do klína přeměněna na cévní můstek s průměrem 12 mm mezi innominovanou žílou a pravým atriálním přívěskem. Léčení nemocí: Indikace Vnitřní bypass s jugulární žílou-pravou síní je vhodný pro pacienty s vynikající obstrukcí nadřazené vena cavy a dvojitých innominovaných žil a se závažnou a neoddělitelnou přilnavostí k okolnímu prostředí. Základem této techniky je to, že jugulární žilní systém postrádá žilní chlopně a intrakraniální sínus má dobrý provoz na obou stranách. Mozkové příznaky a zmírnění přetížení nadřazeného systému vena cava snížením tlaku kolaterálního oběhu. Chirurgický postup Pacient leží na zádech, hlava se opírá a naklání doleva. Středová incize hrudníku po hemostáze vstoupí do mediastina, uřízne šťastnou tašku a odhalí pravou síň. Při prozkoumání nadřazených vena cava lézí, pokud je rozšířena na dvojitou innominovanou žílu, lze horní řez prodloužit na pravý cervikální kořen. Vnitřní jugulární žíla se nachází na vnější straně krční pochvy a vnitřní jugulární žíla je uzavřena. Neinvazivní kleště byly použity k blokování vnitřní jugulární žíly a uprostřed byl proveden podélný řez. Délka byla asi 1,5 cm. K vnitřní vnitřní jugulární žíle byl použit cévní můstek 10, 12 nebo 14 cm a byla použita neinvazivní posuvná linie 6-0 nebo 5-0. Steh, uvolněte distální blokovací kleště a po odvzdušnění uvolněte proximální okluzní kleště. Upněte pravou síňovou stěnu sponou do ucha srdce a odřízněte malý otvor tak, aby odpovídal spodnímu konci cévního můstku. Metoda je stejná jako výše. Konec interního jugulárního žilního pravého síňového bypassového štěpu může být také použit u vstupu do pravého atriálního přívěšku nebo do horní duté žíly. Anastomóza by měla být co nejdále od léze, aby se zabránilo recidivě.