anterolaterální krční přístup resekce tumoru

Nádory ve tvaru činky představují 5,7% až 14,2% nádorů v míšním kanálu. Deng Chuanzong et al. Rozdělil nádor na tři typy: typ I, nádor byl lokalizován mimo epidurální a rostl podél meziobratlové foramen; typ II, tumor byl umístěn uvnitř a vně dura; typ III, nádor byl umístěn uvnitř a vně dura mater a Roste podél meziobratlových foramen na vnější stranu páteřního kanálu. Schwannomy u nádorů ve tvaru činky představují asi 90% a dalšími mohou být meningiom a osteochondrom. Část tumoru ve tvaru činky je umístěna v páteřním kanálu a část je umístěna vně páteřního kanálu. Obě části tvoří isthmus nádoru na meziobratlové foramen a meziobratlové foramen, které jsou v něm umístěny, jsou zjevně zvětšeny. Nádory krční páteře děložního čípku jsou také většinou schwanomy, které pocházejí z kořenů míchy. Klinické příznaky jsou způsobeny bolestmi kořenů v rukou nebo horních končetinách, lze pozorovat vyšetření smyslových poruch a ochrnutí pod obstrukční rovinou.V závažných případech může dojít k dysfunkci svěrače. Kromě toho je masa krku dalším důležitým rysem nemoci. Protože se po odstranění meziobratlového foramenu snižuje růstové omezení nádoru, může být extrathorakální část ve srovnání s intraspinální částí významně zvětšena.Je-li vnitřní část páteřního kanálu malá a symptomy komprese nejsou zřejmé, někdy bude mít pacient krční soupravu. Blok nejprve jde do všeobecné chirurgie. Kromě klinických příznaků a příznaků by se diagnóza nádorů ve tvaru činky měla vztahovat také na rentgenové vyšetření páteře a další speciální vyšetření. Meziobratlový foramen odpovídajícího segmentu je vidět na páteřním rentgenovém nádoru činky krční páteře. Rovněž je narušena destrukce kostí, rozšíření vzdálenosti pediků a proximální klouby a dokonce i obratlová těla. Myelografie může mít význam při diagnostice této choroby, to znamená, že pod blokovaným koncem se objevuje dvojitá šálka v ústech, vnitřek dury je rozdělena na velký šálek a vnější strana dury je rozdělena na malé šálky. Angiografie obratlové tepny ukazuje, že je postižena tepna. Tlak se posune dopředu a dozadu. Vyšetření CT a MRI mohou ukázat skutečné obrazy nádorů. Léčení nemocí: Indikace Resekce nádoru předního cervikálního přístupu je použitelná na: 1. Vnější povrch dura mater je větší a vyčnívá dopředu meziobratlovými foramen.Odhaduje se, že zadní přístup je obtížné dokončit. 2. První zadní operace na reziduální isthmus a přední nádor nebo reziduální recidiva po operaci. Kontraindikace 1. Epidurální nádor je malý a zadní chirurgický zákrok může být zcela vyříznut. 2. Nádory ve tvaru činky nad 2, pooperační chirurgie. Předoperační příprava 1. Obecná příprava celého těla Podle stavu a vyšetření aktivně zlepšujte celkový stav pacienta a provádějte všechny potřebné doplňky a opravy. 2. Osoby se zácpou, projímadla byly podány před operací a klystýr byl podán v noci před operací. Osoby s dysurií by měly být katetrizovány před operací a zavedením katétru. 3. Léze na krku ovlivňují dýchání. Před operací by mělo být provedeno hluboké dýchání, kašel a další výcvik. Vdechování aerosolu může být zahájeno několik dní před operací a v případě potřeby by měla být podána antibiotika. 4. Pokud po operaci potřebujete polohu na břiše, měli byste provést trénink na pozici na břiše předem, aby se pacient mohl na tuto pozici přizpůsobit. 5. Před operací byl podán sedativum a 0,1 g fenobarbitalu. 6. Půst do 6-8 hodin před operací. 7. Před chirurgickým zákrokem připravte chirurgickou pokožku a oholte holení, rozsah by měl být kolem řezu více než 15 cm. Operace krku by měla oholit vlasy. 8. Před anestezií podejte léky podle potřeby anestezie. 9. Předoperační polohování by mělo určit polohu páteře, která je plánována na odstranění laminy. Nejjednodušší způsob je najít podle značek povrchu těla. Aby se zabránilo této chybě, může být umístěna podle značky povrchu těla a poté je na povrch těla odpovídajícího spinálního procesu nalepen typ olova. Po přijetí rentgenového filmu je chirurgické místo ověřeno z pozice elektrody na rentgenovém filmu. Chirurgický postup Anestezie a pozice Intratracheální intubace byla celková anestézie. V poloze na zádech je hlava nakloněna o 30 ° ke zdravé straně. Chirurgický postup 1. Vezměte nádor jako střed, proveďte šikmý řez podél předního okraje sternocleidomastoidního svalu a odřízněte jej společně s platysem. 2. Sternocleidomastoidní sval je tažen dozadu, krční pouzdro je taženo dopředu a nádor nad krkem 4 je chráněn před vedlejším nervem. Najděte sympatický řetěz na dlouhé straně hlavy a na dlouhé straně svalu dlouhého krku a pomocí hedvábné nitě ji vytáhněte ven. 3. Odřízněte přední krční přední svalu příčného procesu, odkryjte přední kořen dvou příčně vyčnívajících otvorů nad a pod nádorem, kousněte přední kořen rongeurem, otevřete příčnou bouli, uvolněte vertebrální tepnu a vytáhněte hedvábnou nit směrem ven. Otevřeno, najdete nádor. 4. Loupání podél nádorové tobolky, vyhýbání se obratlům, úplné řezání nádoru a udržení některých nervových kořenů pod mikrochirurgií. 5. Po resekci nádoru se hemostáza zastaví, sešívá se vrstva po vrstvě a v řezu se vytvoří drenáž gumové trubice. Komplikace 1. Poranění obratlů, mozkový kmen a cerebelární nedostatečnost. 2. Poranění parasyntézy, zvedání ramen nemůže.