totální orbitální excize

Removal Odstranění obsahu je nezbytnou léčbou pro zhoubné nádory. U maligních a benigních lézí víček, aby se zachránily životy, zmírnila bolest, zlepšil vzhled a někdy je třeba obsah odstranit. Celkové odstranění sputa zahrnuje oční bulvy, intraorbitální měkkou tkáň a periostum, někdy včetně odstranění očních víček. Rozsah resekce závisí na tom, kde se jedná o lézi a zda si kůži ponechá či ne. Samozřejmě, pokud nádor napadl obočí, obočí by mělo být odstraněno. S neustálým zlepšováním moderních léčebných metod se mění i indikace pro odstranění obsahu vše v jednom. Například zhoubné nádory slzných žláz byly indikací pro odstranění celkového obsahu sputa, v některých případech však lze na základě rozsáhlé lokální resekce v kombinaci s pooperační radioterapií dosáhnout stejného účinku jako excize sputa. Léčení nemocí: Indikace Plné odstranění obsahu je k dispozici pro: 1. Zhoubné nádory okružní a spojivky. 2. Intraokulární maligní nádory se šíří uvnitř sputa. 3. Primární maligní nádory ve sputu nejsou účinné pro radioterapii nebo chemoterapii. 4. Opakující se nebo opakující se benigní nádory, jako je meningiom s očními nervy, pleomorfní adenom slzných žláz, fibrózní histiocytom. 5. Paliativní terapie metastatického karcinomu ve sputu. 6. Invaze maligního nádoru na sínus a intraorbitální chemoterapie nebo radioterapie jsou neplatné. 7. Jiné léze, jako je zánětlivá pseudotumorová ztráta vidění, neschopná kontroly v důsledku bolesti. 8. Infekce plísněmi, pokud je léčba léky neúčinná nebo život ohrožující. Chirurgický postup 1. Odstranění obsahu chirurgického sputa podle různých lézí a různých chirurgických metod: 1 odstranění obsahu konzervovaného víčka a spojivky Sputum: vnější sakrální řez 1 cm, překlopení horní a dolní dřepy, s dlouhým střihem z horní vaky Spojovky horního okraje a spodního okraje spodní tarzální desky jsou rozděleny do středního kondylu a spojivka je řezána a konce horních a spodních řezů jsou spojeny na středním kondylu. Oddělte se podél přední části přepážky až k okraji dásní, přišijte horní a dolní pařezové konjunktální pařezy a zabalte oční bulvu. 2 Nezachovávejte úplné odstranění očních víček: zašívejte rozštěp patra, odřízněte kůži a podkožní tkáň podél časového okraje, odřízněte periostum podél okraje dásní, oddělte jej do periostu a odstraňte obsah sputa. 3 Zachování odstranění obsahu kůže očních víček: ořízněte kůži a svaly ráfku podél horní a dolní šedé sakrální šedé čáry o 360 ° a sloučte incizi do laterálních a mediálních kondylů. Oddělení od okrajového svalu k iliakálnímu hřebenu pro odstranění sputa. Kůže středního malleolus je relativně těsná a řez by měl být opatrný, aby nedošlo k odstranění kůže z kůže. 2. Periosteum a lícní hřeben byly odděleny a kůže byla vystavena periostu. Periostum bylo oříznuto 360 ° podél okraje dásní kulatým nožem. Odlupování bylo zahájeno podél horního kvadrantu iliakálního hřebenu. Kostní stěna byla plochá a snadno se odlupovala. Oddělte se od periostu až ke špičce iliakálního hřebenu, odřízněte horní kvadrant nosu a nožem odstřihněte tvrdší trochlear. Ve vnitřním a vnějším lícním hřebenu, v blízkosti kostní stěny, seřízne lícní hřeben a laterální vaz. Nosní boční stěna je tenká a operace je jemná. Při oddělení od supracondylarní trhliny a spodní tibiofibulární trhliny použijte nůžky k oříznutí tkáně sakrální fisury (kvůli sakrální trhlině a obsahu sakrální oblasti poblíž infraorbitální trhliny a přilnavosti kostní stěny) a oddělte obsah sputa pod periostem.眶 Obsah je zdarma. Když je vnitřní zeď oddělena, musí být po elektrokauterii oříznuti trochle, supraorbitální nerv, přední a zadní tepny atd. Během procesu separace se vnitřní stěna pravděpodobně rozbije tlakem nebo separací a měla by být pečlivě odloupnuta. Směr striperu by měl být vždy kolmý k vnitřní stěně a vnitřní zeď může být perforována mírným oddělením dovnitř. Protože je odstraněn celý obsah sputa, není ve sputu žádná měkká tkáň, a proto po vzájemné komunikaci sinusu a dutiny dutiny je snadné vyvolat intraorbitální infekci nebo paralýzu sinus-sinus. 3. Odstraňte co nejvíce obsah sputa, abyste oddělili obsah sputa, použijte tkáňovou svorku k upnutí tkáně s obsahem sputa a vytáhněte ji nahoru, pomocí meningů odřízněte sputum mezi kostní stěnou a periostem zevnitř nebo vně špičky sakrální. Po odstranění obsahu pečlivě zkontrolujte špičku sputa, pokud stále existuje zbytková tkáň nádoru, měla by být zcela odstraněna. Pokud se jedná o normální měkkou tkáň, lze ji zachovat. Po odstranění obsahu sputa je krvácení oční tepny silnější a po upnutí by mělo být koagulováno. Hemeroidy vrcholu a horních a dolních lícních hřebenů musí být také koagulovány. Naplňte slanou gázu do dutiny a stisknutím zastavte krvácení. Při řezání tkáně s obsahem from z vnějšku dovnitř netlačte na vnitřní tlak, jinak by se vnitřní stěna mohla snadno rozbít. Pokud léze napadla vrchol sputa, měla by být měkká tkáň po odstranění sputa úplně odstraněna a sputum by mělo být spáleno, aby se odstranila zbytková tkáň. Měkká tkáň vrcholu může být odstraněna na přední stranu optického kanálu, ale pozornost by měla být věnována krvácení oftalmické tepny. Odstranění supracondylarní nebo dolní palpebrální trhliny by mělo být také důkladné. Pokud je kostní stěna napadena po odstranění sputa, měla by být kostní stěna odstraněna k normální kosti nebo úplně odstraněna do sousední struktury, aby bylo dosaženo intrakraniální nebo konkávní. Další věcí, kterou je třeba si uvědomit, je odstranění slzného vaku a uzavření nasolakrimálního kanálu. 4. Likvidace sakrální dutiny Po odstranění obsahu existují různé způsoby ošetření sakrální dutiny: 1 Štěpování kůže: Bez ohledu na to, zda je oční víčko zachováno, je štěpování sakrální kůže dobrou metodou pro rychlé udržení sucha v sakrální dutině. Vnitřní strana levé stehenní kosti (pravá strana nepřispívá k řezání části kůže) je 6 cm x 7 cm (střední část kůže je odříznuta do několika malých úst pro odvodnění), implantovaná na stěnu ilické dutiny a kůže je přerušovaně sešita horním a dolním lícním hřebenem. Vazelína je v dutině rovnoměrně vyplněna, aby přilepila kůži a sakrální chlopeň ke stěně vaku a aplikuje se tlakový obvaz. Použití tomografické kůže má výhodu rychlého uzdravení. Po obecném odstranění sputa je obvaz sakrální dutiny o 7 až 10 dní později. V tomto okamžiku většina sakrální kůže přežila. Předčasné obvazy nepřispívají k růstu kůže. 2 Přirozená epitelizace sakrální dutiny: Sakrální dutina není naštěpována kůží, takže granulační tkáň je přirozeně tvořena v sakrální dutině, sakrální dutina je mělká, povrch je hladký a epitelizovaný a proces trvá několik měsíců. Tento způsob je vhodný pro odstranění obsahu sputa bez zachování víček, nevýhodou je, že vyžaduje dlouhodobou obvazovou změnu. 3 睑 合 合::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::: Při šití nejprve vytvořte 2 až 3 páry šicích materiálů a poté šijte rozštěpový patro. Drenážní pás může být také umístěn do iliakálního hřebene na vnější straně iliakálního hřebenu a vyjmut 48 hodin po operaci. Z krátkodobého hlediska je velké množství exsudátu v sakrální dutině a v podkožní dutině v podkožní dutině je kolísání tekutiny. Obecně se tekutina po několika týdnech vstřebává a kůže víčka se prohýbá do vaku. Tato metoda je vhodná pro pacienty s lézemi napadajícími spojivku nebo tarzální plotnu a nenapadajícími kůži. Tato metoda je jednoduchá, ale je obtížné tvarovat víčka kvůli absenci struktury víček. Při krátkodobém CT vyšetření dochází k výtoku v sakrální dutině, pozdější tekutina je postupně absorbována a nahrazována vláknitou tkání, což představuje 1/3 až 1/2 hloubky sakrální dutiny. Je-li v dutině umístěna náplň, jako je sklo, lze CT jasně zobrazit. 5. Ostatní Při léčení malignit slzných žláz zahrnuje odstranění sputa obvykle resekci kostní stěny lakrimální fossy a vnitřní stěna iliakálního hřebenu je odstraněna, když je napaden slzný vak. Když sinusový maligní nádor napadne iliakální hřeben, odstraní se maxilla a ethmoidní kost, ale resekovaná dutina se naplní tkání.