Rekonstrukce laryngotracheální umělé trachey z expandovaného polytetrafluorethylenu

Když je hrtan nebo průdušnice způsobena defekty chrupavky, ztrácí se stenóza stentu. Ačkoli se může vytvořit transplantací chrupavky nebo periostu, operace je komplikovaná a úspěšnost je nízká a účinná rozšířená traytová tracheální rekonstrukce polytetrafluorethylenu. Jednoduché a snadné, zejména pro funkci laryngektomie, v důsledku infekce, krevního zásobování atd., Když je obtížné extubovat chrupavku "nového krku", neexistuje žádný jiný účinný způsob, toto pravidlo může rychle obnovit normální dýchací průchod. Léčba nemocí: trauma krku Indikace 1. Respirační obstrukce způsobená ztrátou tracheální chrupavky v hrtanu a krku. 2. Po rekonstrukci funkce laryngektomie je chrupavka příliš nebo úplně absorbována, což má za následek nedostatek stentu a obtíže při extubaci. Kontraindikace Léze byla blízko tracheálního hřebene nebo léze byla pod tracheálním hřebenem. Předoperační příprava 1. Zjistěte více o stavu a proveďte komplexní fyzikální vyšetření, včetně testů funkce srdce, plic, jater a ledvin. 2. Nepřímý laryngoskop, přímý laryngoskop a vláknová bronchoskopie k pochopení umístění, rozsahu, rozsahu a chrupavkové vady jizvy v laryngotracheální trubici. 3. Použijte rentgenový nebo CT snímek laterální polohy hrtanu, abyste pochopili umístění, rozsah, rozsah a defekt chrupavky jizvy. 4. Tracheotomie je obecně tracheotomie u chronické stenózy hrtanu, pokud ne, může být nejprve provedena nižší tracheotomie, po níž následuje angioplastika. Pokud je poloha tracheotomie vysoká, měl by se řezný otvor nejprve přesunout na 4. až 5. tracheální prstence. 5. Tracheální endokrinní kultura a test citlivosti na bakteriální léčivo. 6. Připravte kůži na krku. Orální opláchněte roztokem nitrofurazonu v poměru 1: 1000. 7. Připravte se, postíte a injikujte atropin před celkovou anestézií. 8. Dobře si vysvětlete práci, aby pacienti rozuměli léčbě stenózy jizvy, je obtížná, mohou nastat komplikace, kvalita zvuku není dobrá, pooperační polykání a může vyžadovat chirurgický zákrok. Chirurgický postup Je dokončen ve dvou krocích. V prvním kroku může být sinus tvořen trubicí ze silikonového kaučuku ve tvaru T. Pokud je diagnóza způsobena defektem chrupavky před chirurgickým zákrokem, může být druhý krok proveden 2 až 3 týdny po vytvoření trubice ze silikonové gumy ve tvaru T. Protože se posuzuje, zda jsou přítomny defekty chrupavky nebo ne, je obecně obtížné je používat, s výjimkou speciálního rentgenového vybavení, a proto je také možné použít experimentální diagnostickou metodu, tj. První krok rutinního zúžení a silikonová trubice ve tvaru písmene T se ponechá 8 měsíců. Během doby pobytu je život pacienta v zásadě normální a obecně přijatelný. Pokud je expirace obtížná, zejména se sonda se stejným vnějším průměrem jako trubice ve tvaru T rozšíří, sonda snadno vstoupí, sonda se vytáhne a lumen se okamžitě zhroutí a může být stanovena vada chrupavky. Druhý krok může být proveden okamžitě. Odřízněte umělou průdušnici z expandovaného polytetrafluorethylenu, s výjimkou ztráty chrupavky "nového krku", délka je obecně o více než 1 cm užší než úzká. "Nový krk" vytvořený laryngektomickou funkcí může mít hlasitou vokalizaci, když chrupavka chybí, ale nemůže normálně dýchat. Je-li „nový krk“ plně rozšířen, dýchání se vrátí do normálu, ale hlasitost klesne na „šeptání“, takže se pokuste obnovit normální dýchání a udržet dobrý hlas. Metoda spočívá v tom, že výška přebývání je o něco nižší než „nové hrdlo“, takže není plně prodloužena. Jak tuto výšku zjistit, závisí na opakovaných experimentech. Tento krok lze použít pouze se zkumavkou ze silikonové pryže ve tvaru písmene T. Vzhledem k tomu, že je trubice snadno oříznutelná a flexibilní, lze ji snadno vyjmout. Může být použita s délkou 1 mm. Opakujte experiment a zjistěte výšku obou a udržujte je po dobu 1 ~ 2 týdnů. Účinek je stabilní a tato délka se používá k replikaci expandované umělé průdušnice polytetrafluorethylenu. Podle pokusů na zvířatech trvá půl roku, než se expandovaný polytetrafluorethylen fúzuje s tkání (vláknitá pojivová tkáň vyčnívá do porézního polytetrafluorethylenu). Vzhledem k tomu, že hrdlo a průdušnice jsou pohyblivými částmi, doba fúze je delší, takže správná fixace je klíčem k úspěchu. Tracheální fistula krku je upevněna jako ocas, který je bezpečný, spolehlivý a jednoduchý. Pokud není až do své délky, měl by být oříznut mírně pod kůží, aby neovlivnil šití. Pokud je průměr tracheální píštěle na krku asi 1,5 cm, může být boční trubice spojena měkkým drátem z nerezové oceli, aby se podobala trubici ze silikonové gumy ve tvaru písmene T, délce hlavní trubice a boční trubce a oříznuta podle výše uvedených požadavků a vařena nebo autoklávována. Poté, co je sinus znecitlivělý a lokální anestézie, může být umělá průdušnice zahrnuta do trubice ze silikonové gumy ve tvaru T. Je-li krční tracheální píštěl tenčí a průměr menší než 1,5 cm, provede se její vytvoření do postranního sloupce, tj. Čtyř otvorů se stejným průměrem 0,5 mm v hlavní trubce a postranním sloupci a odpovídající otvory se spojí drátem z nerezové oceli. Mimo malý sloupek je připraven malý kus z nerezové oceli o tloušťce 0,3 mm a vyvrtán malý otvor ve stejné vzdálenosti od hlavní trubky a malého sloupce. Při použití drátu z nerezové oceli je možné jej umístit mimo hlavní trubku a boční malý sloupek, aby se zpevnila expandovaná trubice z polytetrafluorethylenu. Před umístěním by měl být sinus povrchově anestetizován a většina by měla být vytažena. Metoda je stejná jako umístění silikonové trubice tvaru T, ale hlavní trubice je dočasně oddělena od bočního sloupce (spojeného s drátem z nerezové oceli). Když je hlavní trubka zatažena do průdušnice, spodní konec je zatažen do průdušnice pod hrdlem, pak je postranní sloupek poslán do průdušnice a drát je utažen a zkroucený uzel je utažen. Délka malého sloupce by měla být předem změřena a oříznuta, aby mohla po dotažení dosáhnout subkutánní roviny. Dbejte na ventilační stav, pokud je to normální, může být šicí krk okamžitě šit a po několika dnech šit. Lokální anestézii lze provést zašíváním krku. Nejprve ořízněte kůži kolem krku na kůži a ostře oddělte do rozsahu kabelky, proměňte epitel na tracheální povrch, prošijte kabelku, poté odřízněte spodní chlopeň, přesuňte na krk, přišijte ránu, nechte drenážní proužek a Bandážování.