Radikální disekce krku

Metastáza krční lymfatické uzliny se často vyskytuje u rakoviny hrtanu a hrtanu. Při provádění primární chirurgie rakoviny hrtanu je třeba zvážit pitvu krku. Disekce krku se stala nezbytnou léčbou pro chirurgickou léčbu rakoviny hrtanu a hrtanu. Léčba nemocí: rakovina hrtanu Indikace 1. Byla diagnostikována primární rakovina hlavy a krku a cervikální lymfatické uzliny jsou pozitivní. 2. Primární nádor je obtížné zjistit, cervikální lymfatické uzliny jsou zvětšeny a patologicky potvrzeny pozitivní. 3. Primární nádor byl po chirurgické resekci podroben radioterapeutické kontrole a cervikální lymfatické uzlině pozitivní. 4. Pozdní rakovina hlavy a krku, ačkoli krční lymfatické uzliny jsou negativní, ale vysoce podezřelé metastázy krku. 5. Pozitivní lymfatická uzlina v krku, potvrzená B-ultrazvukem a CT sken porušil krční tepnu, může být ligována za účelem odstranění krční tepny nebo transplantována pomocí umělých krevních cév. Kontraindikace 1. Primární nádor nebyl kontrolován nebo byl nefunkční. 2. Byly vzdálené metastatické rakoviny. 3. Rozsah metastáz krku je velký, jako je invaze do lebky, mediastina, přední fascie, krční páteře, subkutánní extenzivní metastázy atd., Neexistuje možnost úplné resekce. 4. Pacienti se špatným obecným stavem, včetně srdečních, plicních, jaterních, ledvinových a jiných dysfunkcí, hypertenze, cukrovky, onemocnění krevního systému. Předoperační příprava 1. Vyšetření celého těla je stejné jako u všeobecné operace. 2. Vyšetření krku, včetně palpace krku, měření průměru lymfatických uzlin, B-ultrazvuk k určení vztahu mezi lymfatickými uzlinami a velkými cévami v krku, CT skenování k pozorování velkých krevních cév v krku, prevertebrální invaze lebky nebo metastázování. 3. Zkontrolujte primární nádor a odhadněte jeho rozsah a rozsah. 4. Karotická angiografie se provádí podle potřeby, aby se určilo, do jaké míry je tepna napadena nádorem. 5. Krk je připraven z mastoidu, líce a horní části hrudníku. Chirurgický postup Anestezie a pozice Obecná anestézie se obvykle provádí orotracheální intubací nebo tracheotomií. Poloha je v poloze na zádech, ramenní vycpávky, krk je zcela nakloněný, hlava je otočena k nechirurgické straně a chirurgická strana je zcela odkrytá. Chirurgický postup 1. Řez je nejprve vybrán tak, aby byl plně exponován, je snadné jej odstranit, řezná chlopeň nepodléhá nekróze a je zabráněno krční tepně, jizva po operaci je snížena a je dosaženo řezu s kosmetickým účinkem. Jednostranná disekce krku obvykle používá řez ve tvaru písmene L, počínaje špičkou mastoidu, podél zadního okraje sternocleidomastoidu, sestupem k šikmé středové linii prstencovité chrupavkové roviny, nebo pomocí dvojitého rozvětvení nebo řezem ve tvaru písmene T z mléka Vyčnívající bod dosahuje středové linie podél roviny hyoidní kosti pod mandibulární okraj. Druhý řez je kolmý k řezu a sestupuje podél sternocleidomastoidního svalu k střední linii klíční kosti. Pokud je laryngektomie prováděna současně s dvojitou krční pitvou, provede se řez mastoidu ve tvaru písmene U, který spojí sternocleidomastoidní sval s prstencovou chrupavkovou rovinou. Pro adekvátní expozici se boční řez přidá do vnějšku úst ve tvaru písmene U, aby sahá ven do středu klíční kosti. Stručně řečeno, existuje mnoho typů řezů a to, jaký druh řezu je vybrán, závisí na potřebách operace. 2. Oddělte chlopeň, abyste oddělili chlopeň od hlubokého platysma, a zvedněte platysma spolu s kůží. Horní část je oddělena od spodního okraje čelisti, spodní část je klíční kost, přední strana je ve střední linii krku a zadní k lichoběžníkovému svalu. Klapka byla sešita hedvábným vláknem č. 1. 3. Čištění krku začíná od zadního trojúhelníku krku, nejprve se rozprostírá trojúhelník zámku zámku. Hluboká děložní fascie byla odříznuta z horní třetiny klíční kosti a sternum a klíční kost sternocleidomastoidního svalu byly odříznuty ve vzdálenosti 2 cm na klíční kosti. Po vytažení, odlupování tukové tkáně na klíční kosti je vidět spodní konec vnější krční žíly a ligatován a řezán. Na křižovatce předního šikmého úhlu lichoběžníkového svalu a klíční kosti se odřízne spodní břicho lopatky, oddělí se příčná krční tepna a žíla a větve se ligují a odříznou, přičemž je vidět lýtkový sval a přední sval. Povrch břišního nervu prochází a brachiální plexus je oddělen od postranní strany scalenového svalu, vedlejší nerv je oddělen směrem nahoru na přední hraně lichoběžníkového svalu, který může být odříznut, a skupina vedlejších nervových lymfatických uzlin v oblasti týlního trojúhelníku je odstraněna. 4. Po uzavření velkého vzorku krku rány chirurg nahradí chirurgický plášť a rukavice, nahradí chirurgické nástroje a připraví šev. Nejprve propláchněte ránu fyziologickým roztokem, zkontrolujte krvácení, úplně zastavte krvácení, vložte do drenážní zkumavky, připojte drenáž podtlaku, šijte kůži pod kůži a sterilní obvaz pod tlak.