Anastomóza odštěpeného bloudivého nervu a recidivujícího laryngeálního nervu

1. Úrazy krku nebo štítné žlázy poškozují opakující se hrtanový nerv a osoby s dýchacími potížemi. 2. Distální konec rekurentního laryngeálního nervu lze nalézt při operaci a proximální konec rekurentního laryngeálního nervu nelze nalézt nebo je vada příliš velká. Léčba nemocí: poranění otevřeného krku Indikace 1. Úrazy krku nebo štítné žlázy poškozují opakující se hrtanový nerv a osoby s dýchacími potížemi. 2. Distální konec rekurentního laryngeálního nervu lze nalézt při operaci a proximální konec rekurentního laryngeálního nervu nelze nalézt nebo je vada příliš velká. Kontraindikace 1. Křížový chrupavkový kloub je tuhý nebo pevný nebo mezivrstevná oblast má přilnavost vláknité jizvy. 2. Celkový stav pacienta je příliš špatný na to, aby toleroval operátora. 3. Pokud lze nalézt dva konce recidivujícího laryngeálního nervu a mít dostatečnou délku, odhaduje se, že by žádné napětí po anastomóze nemělo nejprve použít opakující se anastomózu laryngeálního nervu. Chirurgický postup Tracheotomie Nejprve byla provedena tracheotomie v lokální anestézii, byly odebrány třetí až páté kroužky průdušnice a byla zavedena anestéziová kanyla s balónkem pro zahájení celkové anestézie. 2. Poloha a řez pacienta Zaujměte polohu na zádech, hlava je předpjatá na opačnou stranu, takže krk na straně operace je rovný. Pokud by chirurgické poškození štítné žlázy mělo být přerušeno podél původní chirurgické řezy. Pokud nedochází k incizi v krku, spodní okraj ploché prstencové chrupavky se vytvoří v příčný řez. Kůže, podkožní tkáň a platysma se rozříznou a chlopně se zvednou nahoru a dolů. Řez lze také provést na přední hraně sternocleidomastoidního svalu. 3. Prozkoumejte opakující se hrtanový nerv Najděte distální konec rekurentního hrtanového nervu a následujte jej do hrtanu. Rekurentní hrtanový nerv je umístěn na zadní střední straně prstence. Přední střední chrupavka štítné žlázy je rozdělena do dvou předních a zadních středních hrtanů. Přední větev vstupuje do hrtanu na podporu svalu hrtanového adduktoru a zadní větev vstupuje do zadního svalu hrtanu a abdukce hlasivek. Najděte zadní větve opakujícího se hrtanového nervu. 4. Otevřete vagus nerv Kmen vagusového nervu se nachází za běžnou krční tepnou a vnitřní jugulární žílou. Mediální část trupu nervu vagus je svazek opakujících se laryngeálních nervových vláken, která se vstřikuje do nervové pochvy s 1% prokainem, aby se nervová vlákna oddělily od pochvy. Pod operačním mikroskopem je nervový plášť řezán podélně a splanchnický nervový kmen mimo opakující se laryngeální nervový svazek uvnitř vagusového nervového traktu je identifikován a laryngeální nervový svazek je ostře oddělen a jeho laryngeální nervový svazek je řezán v odpovídající délce, aby se přiblížil. Únos laterálních a recidivujících laryngeálních nervů byl bez napětí napjat s atraumatickým stehem 10-0 a vagusový nervový plášť byl uzavřen. 5. Zašijte řezovou vrstvu po vrstvě.