štěpování kortikální kosti

Před příchodem kovových interních fixačních destiček byla transplantace kortikální kostní desky běžnou metodou léčby nonunionu, často doplněná spongiózním kostním štěpem, aby se zvýšila její osteogeneze. Kortikální kost je odvozena hlavně z dlouhých kostí, jako je stehenní kosti, holenní kosti, holenní kosti a holenní kosti. Humerus je nejčastěji používaným zdrojem dárců kortikální kosti a kosti odebrané z holenní kosti jsou lepší. Holenní kost má určitou sílu, obvykle bere jako 1/3 nebo horní polovinu holenní kosti materiál kostního štěpu. Humerus není hlavní kost nesoucí váhu, nemá žádný zjevný účinek na funkci dolních končetin po řezání. Při odebírání kosti by se však měla věnovat pozornost následujícím bodům: 1Vyrábejte náležitě chránící peronální nerv; Stabilita: 3 nemůže snížit dlouhou a krátkou holenní kost. Odstraněný humerus je ošetřen intramedulární metodou fixace jehly. Je vhodný k opravě dětských dlouhých kostí, jako jsou ulna a humerální defekty kostí, některá onemocnění kostí, jako jsou distální humánní novotvary, mohou být odstraněny a téměř 1/3 humeru může být odstraněna, aby se nahradil distální poloměr. Léčba nemocí: nonunion 1. Odřízněte humerální kost (1) Řez: Vytvořte řez ve tvaru oblouku na anterolaterální straně lýtka. Díky svalové tkáni pod ní se může zabránit pooperační jizvě a adhezi kostí. (2) Kosti: Odřízněte kůži a podkožní tkáň, zatáhněte za klopu na obě strany, navrhněte požadovanou velikost kostního bloku, odřízněte periosteum ve tvaru I a pomocí periostálního striperu jej otevřete do stran, abyste odhalili vnitřní stranu holenní kosti. Udělejte si značku sekáčem na kosti podle velikosti požadovaného kostního bloku, vyvrtejte malou malou díru na lince pomocí ruční vrtačky, malou dírku spojte do linie pomocí nože a sekejte kost podél obrysu řetězovou pilou nebo elektrickou pilou. Blok. Je vhodné zachovat přední a zadní okraj humeru, aby nedošlo ke snížení pevnosti holenní kosti po odebrání kosti, čímž by došlo ke zlomeninám. Po odstranění kostního bloku seškrábněte vhodné množství spongiózní kosti špachtlí na horním konci humeru a nepoškozujte povrch kalusu a kloubu. Odstraněné kousky kosti jsou pro použití pokryty vlhkou gázou. (3) Uzavření rány: Po ukončení hemostázy se sešívá hluboká fascie, vada na kosti se uzavře a sešije se podkožní tkáň a kožní řez. 2. Odřízněte segment humerální kosti (1) Řez: Proveďte přímý řez na vnější straně humeru, délka závisí na potřebě odebrat kost. Oddělení stapediového svalu od svalu soleus odhaluje periosteum, podélné řezy, subperiostální disekci od distálního konce k proximálnímu konci a periostální striper je umístěn blízko povrchu kosti, aby nedošlo k poškození radiální tepny a dalších krevních cév. (2) Extrakce kosti: Po odkrytí humeru se stanoví délka požadovaného kostního bloku a na obou koncích se vyvrtá větší počet malých otvorů a na obou koncích se vyřízne drátová pila nebo vzduchová pila. Pokud je použita kostní osteotomie, je třeba dbát na to, aby nedošlo k rozštěpu patra nebo zlomeninám. Pokud je humerus použit jako náhrada distálního konce humeru, měla by být odebrána proximální 1/3 humeru. Společný peronální nerv je vystaven za bicepsovou šlachou a distálně se distálně rozptyluje k běžnému peronálnímu nervu, aby obešel hlavu a krk humeru, kde je peronální nerv pokrytý začátkem longissimus dorsi. Čepel odřízne tenkou vrstvu svalových vláken směrem ven, uvolní nerv a táhne jej dopředu, a poté odřízne holenní kosti, jak je popsáno výše. Je třeba dbát na to, aby nedošlo k poranění přední tibiální tepny mezi krční páteří a holenní kosti při pokračující subperiostální disekci. Po pečlivé hemostáze se šije hluboká fascie a šije se podkožní tkáň a kůže.