Cervical-Pillow Fusion vnitřní fixace

V posledních letech se díky neustálému vývoji technologie vnitřní fixace neustále zlepšoval systém vnitřní fixace zadního polštáře krku. Správný výběr vnitřní fixace pro štěpování kosti má mnoho výhod pro pooperační zotavení a umožňuje pooperační vyšetření MRI. V klinické praxi se běžně používají systém Cervifix a Summit. Léčba nemocí: zlomenina krční páteře a dislokace Indikace Vnitřní fixace fúze krční polštář je použitelná pro: 1, sakrální, axiální zlomenina, poškození atlantoaxiálního vazu způsobené nestabilitou horního krku, nelze resetovat nebo resetovat není ideální. 2, sputum, klíčové tuberkulózní léze po odstranění nebo stabilní léze, ale s cervikální nestabilitou. 3, horní děložní nádor po resekci předního nádoru nebo benigní léze musí být stabilní. 4, revmatoidní cervikální spondylóza způsobená nestabilitou nebo dislokací krční páteře. 5, vývojová malformace týlního krku s nestabilitou, s kompresí míchy nebo bez ní. Je třeba zdůraznit, že zničení předního sloupce páteře způsobené nádorem, zlomeninou a infekcí způsobuje, že krční obratle a horní hrudní obratle jsou extrémně nestabilní. Nestačí se spoléhat pouze na fixaci Cervifixu a zároveň musí být provedena přední rekonstrukce. Kontraindikace 1, špatný celkový stav, maligní nádor s dysfunkcí více orgánů, nemůže tolerovat operátora. 2, místní zánět. Předoperační příprava 1. Trakce lebky: Pro horní krční páteř s traumatem, nádorem nebo deformitou doprovázenou zjevnou dislokací a těžkou kompresí míchy lze trakci lebky použít k pokusu o snížení komprese míchy a pomoci intraoperačnímu a pooperačnímu brzdění. Pro dislokaci týlního kloubu však není možné zatáhnout a měla by být použita brzda Halo-Vest. 2, prefabrikovaná hlava a břicho a hlava a zpět dvě sádrové postele a adaptivní trénink před operací, aby se usnadnila pooperační péče. Chirurgický postup 1. Odhalte Od horní části týlního trochanteru 2,0 cm po krk 4 pro zadní střední střední rovný řez, následně ořízněte kůži, subkutánně. Při exponování by měla být týlní část exponována shora dolů a 2 ~ 3 lamina krku by měla být exponována zdola nahoru a tyto dvě budou ukazovat zadní oblouk sakrálních obratlů. Poté, co byl týlní sval vystaven týlnímu svalu, byl týlní sval odříznut podél periostu a týlní sval byl odříznut do stran, 2,0 cm na obou stranách a horní hrana týlního foramenu. Identifikujte 2 - 3 spinální procesy na straně spinálního procesu, přerušte připojení vazu, sarkolemmu a zadních krčních svalů. Určete laminu prozkoumáním prstu a poté proveďte subperiosteal podél spinálního procesu a laminu periostálním striperem. Odloupněte suché gázové proužky, abyste zastavili krvácení. Svalové obratlové obratlové páteřní svaly byly odříznuty a odloupnuty a svalové a krční svaly byly zataženy automatickým háčkem. 2, ošetření krku 1 ~ 2 vertebrálního těla Pokud je to nutné, v rentgenové fluoroskopii se vynuluje dislokace krku 1 ~ 2 a pro vrtání oboustranných otvorů pro krční 1 ~ 2 kloubový šroub se použije metoda Magerl. Aby se dočasně stabilizovaly krky 1 až 2, může být vrták dočasně ponechán na jedné straně vrtu, a pak může být druhý vrták vrtán dalším vrtákem. Vrtání se provádí pod dohledem laterálního rentgenového přístroje s ramenem C s použitím vrtáku 2,5 mm. Bod zavedení je umístěn na vnitřním okraji spodního 2 kloubu krku 2 k přední straně hlavy 2 až 3 mm, vrták směřuje dopředu ve sagitálním směru, přední a zadní poloha směřují k vnitřní straně isthmu a boční poloha je na zadní hraně předního oblouku atlasu. Kůra bočního bloku krku. Nejvhodnější směr bitů může být určen na základě perspektivy rentgenového stroje s ramenem C. Šnek krku 2 může být také použit jako standardní způsob zavádění šroubu krku 2, to znamená, že krk 1 až 2 je vložen skrz kloubový šroub, ale pouze krk 2 proniká během vrtání a řezání závitů, aniž by pronikl krkem 1 až 2. Klouby. 3. Léčba těla obratlovců a středních obratlovců Ve spodní krční páteři byl kloubový postranní blok vyvrtán podle Magerlovy metody a vstupní bod šroubu byl 2 mm od střední strany postranního bloku. Šnek je umístěn ve směru nakloněném k čelnímu konci o 30 ° až 40 ° rovnoběžně s sousedním kloubovým spojem a nakloněn směrem ven o 20 ° až 30 °. Směr vrtu je zaměřen na horní přední vnější stranu nadřazeného kloubního procesu. Pro správné zašroubování šroubů může být mezi fasety vložen tenký nervový odstraňovač, aby se potvrdil společný prostor. Správné umístění šroubů minimalizuje možnost poškození páteře a nervových kořenů a poskytuje nejdelší možný šroub pro optimální fixaci. Jakmile je bod jehly stanoven, vyvrtejte otvor vrtákem o průměru 2,5 mm a upravte jeho délku na počáteční délku vrtacího pouzdra. Nastavte maximální hloubku vrtání na 14 mm. Po vyvrtání nastavené délky zvyšte vždy délku vrtacího pouzdra o 2 mm až do vrtání. Prostřednictvím kontralaterální kůry. 4, dočasný instalační klip Namontujte všechny potřebné příchytky jeden po druhém na upevňovací tyč krku polštáře a mírně je utáhněte. Délka krku 1 - 2 transartikulárního šroubu byla měřena pevnou sponou krku 1 - 2 a kloub krku 1 2 byl poklepán kohoutkem 3,5 mm. Přední kůra atlasu nebyla nutná, aby byla zlomena. Výběr šroubu byl krátký a ne dlouhý. . Stejný způsob může být také umístěn do šroubu krku 2 a šroubu pediklu krku 2. 5. Vložte šroub polštáře Optimální poloha týlního šroubu k dosažení silné fixace je umístěna ve střední linii kraniální linie a kortikální kost mimo střední linii je postupně ztenčována. Aby se zabránilo poškození intrakraniální žilní dutiny, nemůže být šroub umístěn nad nebo mimo týlní výčnělek. Při vrtání a šroubování nedocházejte k poškození mozečku. Není neobvyklé, že duralová ruptura způsobuje únik mozkomíšního moku. Metoda léčby je zašroubování šroubu do vrtu, nebo si můžete vybrat kostní vosk k utěsnění. Vyvrtejte otvor vrtákem o průměru 2,5 mm pod vedením nastavitelné délky vrtáku, který byl původně nastaven na 8 mm. Po vyvrtání na nastavenou délku zvětšujte délku vrtáku vždy o 2 mm, dokud se nevyvrtne kontralaterální kůra. Po vyvrtání protilehlou kůrou se měří délka šroubu otvorem ve fixační tyčce týlního hrdla. Výše uvedeným způsobem vyvrtejte 3 otvory pro šrouby skrz polohu otvoru pro šrouby na upevňovací tyči krku polštáře, změřte hloubku, poklepejte a zašroubujte šroub. 6, zašroubujte šrouby koncového bočního bloku Hloubka svorky se měří pomocí svorky a šroub koncového bloku se zašroubuje do konce. 7, vložte střední šroub Upravte polohu odpovídající upevňovací spony mezi hrdlem 2 a koncovou upevňovací sponou. Po stejné metodě ozvučení a klepání zasuňte šrouby bočního bloku a nakonec utáhněte upevňovací šrouby upevňovací spony. 8, kostní štěp Štěpování kostí na lamina a boční kloubní bloky kortikální kosti. Mezi okcipitální a krční spinální procesy se umístí spongiózní kostní blok s kortikální kostí. Komplikace 1, krční míchy nebo poranění Kvůli nestabilitě atlantoaxiální osy je operace způsobena nárazem, tlakem nebo nárazem. Tato část je hluboká a musí být pozorována a musí být anatomicky založena na vlastnostech léze, aby se zabránilo slepému řezání a necílenému loupání. Jakmile dojde k poškození krční míchy, může způsobit ochrnutí a respirační selhání a smrt. 2, kostní štěp se nehojí Vyskytuje se většinou na proximálním konci kostního štěpu, protože v týlním kostním loži chybí spongiózní kostní povrch nebo je příliš malý kontakt s kostním štěpem, který způsobí jeho hojení.