Cervikální hemilaminektomie a dekomprese

Dekomprese páteřního kanálu je metoda zmírnění komprese míchy a nervů způsobená stenózou míchy. Dekompresi lze provést na kterékoli části páteře v páteřním kanálu, místo a povaha komprese jsou odlišné a cesta a metoda dekomprese jsou odlišné. Léčení nemocí: Indikace Dekomprese krční vertebrální laminektomie je aplikovatelná na: 1. Lamina a ligamentum flavum samotné jsou hypertrofovány a potlačují míchu. 2. Lokální nádory a zánět laminektomie vyžadují lokální resekci. 3. Lokalizovaná spinální stenóza, jako je laminární fraktura a kolaps, způsobující intraspinální kompresi. 4. Všestranné jednostranné neurologické příznaky nebo léze zabírající intraspinální prostor potvrzené zobrazovacím vyšetřením, že látky vyvolávající tlak jsou omezeny na zadní stranu páteřního kanálu a mohou být provedeny v odpovídajících obratlech. Průzkum potrubí. U lézí 5,3 nebo více segmentů může být nejprve provedena přední dekomprese a poté se zadní dekomprese používá hlavně ke snížení účinku dekomprese. Kontraindikace 1. Špatný celkový stav v kombinaci s důležitou dysfunkcí orgánů. 2. Cervikální přední strukturální poškození se zjevnou nestabilitou by mělo být dekomprimováno po fúzi přední strany. 3. Pacienti se závažnou cervikální spinální stenózou by měli být používáni s opatrností. Předoperační příprava 1. Předoperační tréninková pozice náchylná k uspokojení potřeb intraoperační pozice. 2. Pravidelná příprava pleti, včetně čištění holení vlasů. 3. Určete místo dekomprese na základě klinických a klinických zobrazovacích příznaků. Chirurgický postup Řez Zadní střední řez krku je vystředěn na zraněném segmentu a jeho délka by měla zahrnovat spinální procesy horního a dolního obratle zraněného segmentu. Podle úrovně poškození může být řez prodloužen nahoru a dolů, aby se dosáhlo dobré expozice. Obecně spontánně od 1,0 cm do sedmé krční páteře. 2. Laminární expozice Odřízněte kůži a podkožní tkáň na povrch vazu, odřízněte vaz z povrchu spinálního procesu z jedné strany, odřízněte spinální proces a laminu podél strany laminy a pomocí periostálního striperu vytvořte periostum zevnitř ven z vnějšku. Odlupování, vyplnění hemostázy suchou gázou, postupné vystavení děložního hrdla 7 krční polovině laminy a kloubních pochodů a zasunutí zadních děložních svalů automatickým navíječem a fixací. 3. Pololaminolatomie Rozsah řezu je určen podle potřeby. Obvykle u krku 3 ~ 6 nebo krku 3 ~ 7 mediální část od základu spinálního procesu, boční strana kloubového kloubu. Obvykle začíná z druhé strany a pokračuje k blízké straně. Bod připojení spodního okraje nadřazené laminy a ligamentum flavum byl oddělen ostrým nervovým striperem. Vrstva byla odstraněna za použití tenkého nárazového laminárního rongeuru. Jedná se o semi-laminektomii. Jakmile je stlačená mícha dekomprimována, rychle expanduje do dekompresní zóny. Zbytkové kosti v základu spinálního procesu a střední okraj fazetového kloubu mohou interferovat s duralovou expanzí. Základnu spinálního procesu postupně využívá rongeur s tenkými ústy. Kosti se odstraní, aby byla šikmá. Protože fazetové klouby jsou blízko obratlů a meziobratlových foramenů, existuje mnoho cévních stenóz, které lze snadno roztrhnout a paty, a při resekci je třeba je pečlivě oddělit. Střední část fazetového kloubu je vyříznuta a mícha plave směrem k dekompresní straně. Komplikace Poranění míchy Je to hlavní komplikace, důvody: 1 hrubý pohyb, chirurgické nástroje, zejména rongeur, příliš silné, pokaždé do spodní části laminy může být komprese, 2 laminární a žlutá vazivová adheze, neoddělené nebo oddělené Dostatečně je dura mater roztržena, když je lamina pokousaná. 2. Cerebrospinální tekutina Jedná se o běžnou komplikaci po zadní cervikální laminektomii a dekompresi, zejména u pacientů se závažnou stenózou páteře, která může být způsobena duralovými slzami, které nebyly nalezeny během chirurgického zákroku, nebo byly zjištěny, ale považovány za příliš malé k opravě. Může to být také kvůli dekompresi míchy po expanzi duralního vaku a tření kostí kolem dekompresní oblasti a těsnost svalové vrstvy není těsná, což vede k úniku mozkomíšního moku, lokální komprese 3 ~ 5d může být často pozastavena, malá potřeba debride Šití.