mezipříčná fúze

Používá se často u pacientů s pooperační pseudoartrózou, laminární vadou a bederní spondylolistézou a používá se také u pacientů s bolestí způsobenou nestabilitou po laminektomii. Většinou se používá pro bederní páteř. Léčba nemocí: bederní spondylolistéza Indikace 1. V důsledku traumatu kloubu, zánětu, degenerace atd. Je povrch kloubů nepřiměřený, způsobuje těžkou dysfunkci kloubů nebo tvrdohlavou bolest kloubů, ovlivňuje práci a život, nechirurgická léčba je neplatná a jiná chirurgie není vhodná. Pro udržení pohyblivosti kloubů by měla být provedena společná fúze. Například těžká artritida způsobená intraartikulárními zlomeninami dolních končetin a v okolí měkké tkáně po septické artritidě je velké množství jizev a není vhodné pro chirurgický zákrok, jako je například artroplastika. 2. Dospělá celo tubulární tuberkulóza, destrukce povrchů kloubů, odhaduje se, že funkce kloubů nelze zachovat, fúzi kloubů lze provést současně s odstraněním léze a existují deformity, které mohou současně deformitu korigovat. 3. Svalové křeče způsobené neuropatií nebo poraněním, které způsobují těžkou nestabilitu kloubu, ovlivňují celou funkci končetiny a prostá metastáza šlachy nestačí k udržení stability kloubu a obnovení dostatečné účinné funkce. Proveďte společnou fúzi. Například po obrně předního rohu míchy nelze horní končetiny zvednout.Pokud je ramenní kloub fixován ve funkční poloze, lze funkci horní končetiny zlepšit posunutím ramene mezi ramena. 4. Vrozená nebo získaná deformita páteře (jako je hemivertebra, skolióza, bederní spondylolistéza atd.), Aby se zabránilo rozvoji deformity, lze provést časnou laminektomii nebo po korekci deformity. Kontraindikace Kromě obecných kontraindikací pro elektivní chirurgii by měly být kontraindikovány také následující stavy: 1. Pacienti s osteoartrózou sousedící s kloubem by neměli být používáni k artrodéze. Pokud je kyčelní kloub roztavený, jeho činnost může být kompenzována normální bederní páteří a kolenním kloubem, aby byly splněny potřeby pracovních a životních činností. Pokud je dolní bederní nebo kolenní kloub již tuhý, spojení kyčle způsobí pacientovi velké potíže. 2. Ze stejných kloubů končetin má jedna strana silnou rovinu a kontralaterální strana by neměla být vystavena artrodéze. Pokud jsou kyčelní klouby spojeny na obou stranách, bude velmi obtížné vstát, ležet, chodit a sedět. 3. Dětská kloubní chrupavka je bohatá, kloubní fúze není obtížná, protože způsobuje fúzi kostí, ale také snadno poškodí epifýzu, ovlivňuje růst a vývoj, a zároveň mohou být děti ve fázi vývoje končetin a při působení svalů trvale deformovány. Proto by děti do 12 let neměly podstoupit artrodézu. Chirurgický postup 1. Poloha: náchylná poloha. 2. Řez: podélný řez podél vnějšího okraje svalu sakrální páteře, spodní konec zakřivený k zadní horní lícní páteři, délka závisí na procesu příčné fúze. Může být také použit střední řez, přičemž se bere v úvahu oba laterální příčné procesy. 3. Expozice: ořízněte kůži, zadní fascii, oddělte ji a táhněte podél vnější hrany svalu sakrální páteře, hloubka se může dotknout příčného procesu, prořízněte periosteum podél jeho podélné osy, oddělte svaly a vazy k nim připojené; Otevřete svaly sakrální páteře, oddělte je od stran, odhalte příčný proces příčného procesu a kloubů a zastavte krvácení. Pokud je lumbosakrální kloub fúzovaný, měla by být odhalena zadní strana humeru. 4. Fúze kostního štěpu: je třeba dlát příčný proces, kloubní proces nebo humerus humeru, a velká kostra se umístí na kost a kolem ní se osadí spongiózní kost. Pak kompaktní. Kloubní pouzdro a povrch chrupavky mezi klouby by měly být v případě potřeby odstraněny. Kostní štěp byl odebrán z holenní kosti řezu.