Otevřená repozice a vnitřní fixace zlomenin kotníku

Zlomeniny kotníku zahrnují jednoduchou kýlu, dvojitou kýlu, tři zlomeniny kotníku, supracondylarové zlomeniny a zlomeniny předního okraje dolního tibiálního kloubu. Tyto zlomeniny mohou být kombinovány s vnitřními a laterálními kolaterálními vazy, prasknutím sakrálního vazu a kombinovány s oddělením kloubů subtalarů nebo dislokací talu. Kromě supracondylarního lomu má zlomenina kotníkového kloubu také intraartikulární zlomeniny, kromě toho je kloubní povrch kotníku menší než kyčelní a kolenní kloub, ale hmotnost je větší než kyčelní a kolenní kloub. Zlomeniny kotníku, pokud nejsou správně ošetřeny, mohou snadno způsobit artritidu poranění. Z výše uvedených důvodů vyžaduje léčba zlomenin kotníku co nejvíce anatomickou redukci a funkční cvičení co nejdříve, takže místo zlomeniny může být často tvarováno talusem a zlomenina se může hojit více v souladu s požadavky společné činnosti. Proto manuální redukce a malá fixace dlahy mohou splňovat výše uvedené požadavky a mohou být použity jako první volba při léčbě zlomenin kotníku. Chirurgické selhání a staré zlomeniny však stále vyžadují chirurgický zákrok. Léčba nemocí: zlomeniny kotníku Indikace 1. Vnitřní zlomenina malleolus, mezi dvěma konci zlomeniny je vložena měkká tkáň. 2. Mandibulární zlomenina se nepodařilo resetovat. 3. Zlomenina jednoduchého nebo dvojitého kotníku kombinovaná se separací spodního kloubu, uzavřená redukce byla neúspěšná. 4. Zlomenina tří kotníků, u níž zadní malleolární zlomenina přesahuje 1/3 sub-femorální kloubní plochy. 5. Staré zlomeniny s posunem. Předoperační příprava 1. Pokud je v místě zlomeniny zjevný otok, měla by být postižená končetina zvýšena, aby se podpořil otok. 2. Pokud se v místě zlomeniny vyskytují otěry nebo puchýře, puchýře by se měly škrábnout injekční stříkačkou. 3. Zlomenina kotníkového kloubu se obvykle fixuje šrouby pro vnitřní fixaci. Před operací by měla být vybrána odpovídající délka a délka šroubu podle rentgenového filmu. Chirurgický postup a) vnitřní zlomenina malleolu 1. Poloha: poloha v zádech, vnější rotace postižené končetiny nebo boční ležení na postižené straně, kolena jsou vycpána měkkým polštářem, nohy jsou odděleny, takže poškozená strana je vzhůru. 2. Řez, odhalený: řez ve tvaru oblouku podél předního aspektu středního malleolus, asi 4 až 5 cm dlouhý, a sestupující dozadu přes středový malleolus. Při řezání podkožní tkáně buďte opatrní, abyste nepoškodili safenózní žílu a safenózní nerv. Když je chlopeň otočena zpět, zlomenina může být odhalena a distální konec zlomeniny je často přemístěn dopředu. Při oddělení zadního aspektu středního malleolu buďte opatrní, abyste nepoškodili zadní tibiální sval a jeho šlachu. 3. Reset: Před resetováním nejprve použijte svorku na ručník k sevření zlomeninového bloku a lehce zatáhněte, odkryjte dutinu kloubu, odstraňte intraoperativní hematom a zlomené kosti a pečlivě prozkoumejte, zda je mezi zlomovými konci vložení měkké tkáně. Poté vyjměte. V okamžiku resetování asistent táhne a chirurg upne zlomeninový blok pomocí svorky na ručník, aby pomohl resetovat, a podélně upne oba konce zlomeniny pro udržení resetování. 4. Vnitřní fixace: Větší lomový blok je většinou upevněn šrouby a malý lomový blok lze fixovat pouze Kirschnerovým drátem. Ve středu lomového bloku a poté pod úhlem 45 ° k podélné ose humeru je vyvrtána díra. Jako kostní hřeb by měla být provedena šikmá zlomenina protilehlé strany a zašroubování šroubu (nebo Kirschnerova drátu), aby se podpořilo hojení. (2) Zlomenina vnějšího kotníku Podél náběžné hrany dolní části humeru je spodní konec laterálního malleolu vytvořen k vytvoření řezu ve tvaru oblouku. Délka závisí na výšce zlomeniny. Dávejte pozor, abyste nepoškodili šlachu a její šlachu. Poté, co je odhalen zlomeninový blok, je resetován a internalizován podle chirurgického postupu vnitřní zlomeniny malleolus. (tři) zadní zlomeninu zlomeniny Postavte se na břicho, vložte pytel s pískem před lýtko, aby se během operace aktivoval kotníkový kloub. Podle polohy lomového bloku je vnitřní nebo vnější řez Achillovy šlachy dlouhý asi 6 až 8 cm. Přitáhněte Achillovu šlachu na jednu stranu, prořízněte hřeben iliac a ohněte se Tuková tkáň mezi dlouhými svaly táhne svaly do stran (vnější šlacha zadního flexoru by měla věnovat pozornost ochraně zadních tibiálních cév a nervů umístěných uvnitř) a lze odhalit zadní talu a talu. Potom se lomový blok resetuje pomocí svorky na ručník a poté se vyvíjí tlak na zadní stranu lomového bloku tak, že obě složené plochy jsou v těsném kontaktu a fixovány šrouby. Větší zadní zlomeninový zlomeninový blok může být vyztužen 2 šrouby. Komplikace Bolest kloubů.