Artrodéza kotníku

Artrodéza je postup, který způsobuje, že kosti kloubů jsou těžké. Je-li kotníkový kloub silný, není bolest a zjevná deformace a mohou být stále prováděny různé práce a operace nemá žádný vliv na vzhled. Funkce ztracená po fúzi může být kompenzována kloubní částí sakrálního kloubu, takže pooperační účinek je uspokojivější. Snadné přijetí pro pacienty. Artrodéza kotníku je účinným prostředkem k ukončení lézí, zmírnění bolesti, korekci deformit a zajištění stability kloubů. Přestože existují určité nevýhody, jako je například hojení nezdravě a malunionů, stále se považuje za standard pro těžce poškozené klouby kotníku. Léčebná metoda. Léčba chorob: tuberkulóza kotníku kloubní skleróza septická artritida Indikace 1. V důsledku traumatu kloubu, zánětu, degenerace atd. Je povrch kloubů nepřiměřený, způsobuje těžkou dysfunkci kloubů nebo tvrdohlavou bolest kloubů, ovlivňuje práci a život, nechirurgická léčba je neplatná a jiná chirurgie není vhodná. Pro udržení pohyblivosti kloubů by měla být provedena společná fúze. Například těžká artritida způsobená intraartikulárními zlomeninami dolních končetin a v okolí měkké tkáně po septické artritidě je velké množství jizev a není vhodné pro chirurgický zákrok, jako je například artroplastika. 2. Dospělá celo tubulární tuberkulóza, destrukce povrchů kloubů, odhaduje se, že funkce kloubů nelze zachovat, fúzi kloubů lze provést současně s odstraněním léze a existují deformity, které mohou současně deformitu korigovat. 3. Svalové křeče způsobené neuropatií nebo poraněním, které způsobují těžkou nestabilitu kloubu, ovlivňují celou funkci končetiny a prostá metastáza šlachy nestačí k udržení stability kloubu a obnovení dostatečné účinné funkce. Proveďte společnou fúzi. Například po obrně předního rohu míchy nelze horní končetiny zvednout.Pokud je ramenní kloub fixován ve funkční poloze, lze funkci horní končetiny zlepšit posunutím ramene mezi ramena. 4. Vrozená nebo získaná deformita páteře (jako je hemivertebra, skolióza, bederní spondylolistéza atd.), Aby se zabránilo rozvoji deformity, lze provést časnou laminektomii nebo po korekci deformity. Kontraindikace Kromě obecných kontraindikací pro elektivní chirurgii by měly být kontraindikovány také následující stavy: 1. Pacienti s osteoartrózou sousedící s kloubem by neměli být používáni k artrodéze. Pokud je kyčelní kloub roztavený, jeho činnost může být kompenzována normální bederní páteří a kolenním kloubem, aby byly splněny potřeby pracovních a životních činností. Pokud je dolní bederní nebo kolenní kloub již tuhý, spojení kyčle způsobí pacientovi velké potíže. 2. Ze stejných kloubů končetin má jedna strana silnou rovinu a kontralaterální strana by neměla být vystavena artrodéze. Pokud jsou kyčelní klouby spojeny na obou stranách, bude velmi obtížné vstát, ležet, chodit a sedět. 3. Dětská kloubní chrupavka je bohatá, kloubní fúze není obtížná, protože způsobuje fúzi kostí, ale také snadno poškodí epifýzu, ovlivňuje růst a vývoj, a zároveň mohou být děti ve fázi vývoje končetin a při působení svalů trvale deformovány. Proto by děti do 12 let neměly podstoupit artrodézu. Předoperační příprava 1. Artrodéza může ve skutečnosti zahrnovat řadu operací, jako je odstranění lézí, fúze kloubů, transplantace kosti a korekce deformity, takže se jedná o komplikovanou operaci. Proto by chirurgický plán měl být stanoven podle těchto chirurgických požadavků, komplexního zvážení, pokusit se získat operaci, řez pro vyřešení problému, aby bylo dosaženo nejlepších výsledků při co nejnižší ceně. 2. Ztráta aktivity po fúzi kloubů může vyvolat ideologické obavy pacienta a měla by být odstraněna před operací: spojení kloubu, které ovlivňuje funkci končetiny, zlepší funkci celé končetiny. 3. Klouby ramen, boků a dalších velkých kloubů mají během operace větší krvácení a existuje možnost šoku. Před operací by mělo být vyhrazeno určité množství krve. Když se ovládají loketní a kolenní klouby, použije se nafukovací škrtidlo, aby se pole udržovalo volné před operací. 4. Zánětlivé onemocnění kloubů (jako je tuberkulóza, hnisavé) by mělo být použito předoperační antibiotika nebo léky proti tuberkulóze pro kontrolu infekce nebo pro zabránění opakování klidové léze. 5. Pokud má kloub kontrakci měkké tkáně, deformace nebude během operace snadno korigována a bude obtížné resetovat kloub. Je obtížné udržet stabilitu, i když je stěží přemístěna; pokud je během operace silně korigována, způsobí poškození nervů, krevních cév atd. Pooperační svalové křeče a dokonce způsobují komplikace, jako je dislokace. Proto by měla být provedena operace před chirurgickým zákrokem, aby se co nejvíce překonala kontraktura, a navrhněte kroky k uvolnění kontraktury během chirurgického zákroku. Chirurgický postup 1. Poloha: Je umístěna v poloze sklopné na zdravé straně, pod úhlem 45 ° k operačnímu stolu a je vyplněna pytlem s pískem. 2. Řez a expozice: Řez je proveden podél zadního a dolního okraje spodní části humeru. Dolní konec začíná od předního okraje humeru, horní konec je 8 cm nad laterálním malleolem. Vaz musí být zachován) a kotníkový kloub může být odhalen odříznutím humeru dolů na 6 až 7 cm. 3. Vyříznutí povrchu chrupavky: Periosteum holeně je podélně řezáno na interosseózní membráně a boční strana spodního konce holeně je odstraněna pod periosteem, aby se připravil na štěpení kosti. Pokud se jedná o lézi, měla by být léze odstraněna. Vpředu by měla být odstraněna extenzorová šlacha, hřbetní pohyb, žíla a nerv, aby se chránila léze, by se měla odstranit kloubní tobolka a potom by se noha měla převrátit, aby se uvolnil kotníkový kloub a pokračovalo v odstraňování kloubní dutiny. Lesion. Po opláchnutí rány se odstraní povrch chrupavky kotníku. 4. Embolizace humeru: dláta nebo drsný povrch humeru, resekční vzdálenost, povrch chrupavky odpovídající holenní kosti, mělká drážka odpovídající spodní části žebra holenní kosti a část malého kousku borovice ze spodní části. Kost je připravena k vyplnění zbytkové mezery fúzního povrchu. Poté speciální osoba udržuje kotníkový kloub ve funkční poloze (flexe 90 °, neutrální poloha, dávejte pozor, abyste zabránili vnitřnímu, valgus nebo adukci, únosům). Humerus byl přemístěn a vložen do drážky humerální kosti Poté, co byl kotníkový kloub stlačen nahoru a dolů a povrch kotníkového kloubu byl v těsném kontaktu, byl humerus fixován ke holenní kosti a talu 2 až 3 šrouby. Vyplněné spongiózní kostí v prostoru kloubů a mezerou v kostním štěpu. Po důkladné hemostáze uvolněte turniket a přišijte jej vrstvu po vrstvě. Komplikace Přívod krve na nohou.