transnazální etmoidektomie

Ethmoidní sinusové léze často zahrnují maxilární sinus, orbitální sinus, frontální sinus. Pro různé podmínky by měly být použity různé přístupy; pokud je zapojen maxilární sinus, sinusový sinus může být proveden po resekci maxilárního sinusu. Chirurgie, tato operace je snadno pozorovat rozsah léze a sinus sinus a jeho přilehlé léze mohou být zcela odstraněny. Léčba nemocí: rinitida atrofická rýma Indikace 1. Chronická ethmoidní sinusitida nemá žádné zlepšení symptomů po léčbě léčivem nebo mnohočetné polypy ve středním nosním průchodu, hypertrofii středního turbinátu nebo změny polypoidů. 2. Chronická ethmoidní sinusitida s frontální sinusitidou, sfenoidální sinusitida, by měla být provedena intranazální etmoidní sinusovou operací a poté další léčba zánětu frontální sinusové a sfenoidální sinusové dutiny. Kontraindikace 1. Akutní infekce v nosní dutině. 2. Hypertenze, onemocnění krve, kardiopulmonální dysfunkce. Předoperační příprava Testy bakteriální kultury a lékové citlivosti nazálních sekretů začaly několik dní před operací. Anaerobní bakterie jsou u patogenních bakterií sinusitidy často nezbytné, proto je nutné kultivovat anaerobní bakterie, pokud je pozitivní, měla by se před operací podstoupit 200 mg metronidazolu dvakrát denně. Chirurgický postup (1) Dezinfekce obličeje: dezinfekce obličeje se provádí pomocí 75% alkoholu a červená rtuť může být dezinfikována v nosních dírkách. Thiomersal může poškodit sliznici a neměl by se používat. Při pokládání chirurgického ručníku nezakrývejte oči pacienta, aby bylo možné kdykoli během operace zkontrolovat vidění a extraokulární svaly pacienta. (2) Řez: Není-li ve středním nosním průchodu žádný polyp, lze použít podélný řez před prostředním nosním průchodem, který odpovídá přední hraně středního turbinátu, nebo může být proveden polopřímý řez na předním spodním okraji středního nosního průchodu. Pokud je ve střední nosní pasáži polyp nebo polypóza ve středním turbinátu, měl by být řez mezi vnitřní stranou středního turbinátu a polypy. Laserový nůž může být použit k zabránění krvácení a operace je vedena 0-stupňovým zrcadlem. (3) Separaci střední nosní sliznice pomocí strunového nosního septa, odhalením mlhoviny, jemným lisováním strunerem nebo otevřením síta rovnými kleštěmi. Pro ty, kteří mají silné kostní stěny, mohou být otevřeni. Za účelem úplného rozšíření přístupu může být střední turbinát tlačen do nosního septa. Velikost sítování může být použita jako reference pro předoperační zobrazování. (4) Čištění sinusového vrcholu sítové místnosti střední skupiny je pod endoskopem světle žluté. Při manipulaci s ním je třeba postupovat opatrně, obvykle pomocí zrcadla 30 nebo 70 stupňů s kyretou, bez polypových kleští. (5) Před čištěním, prosévací místnost a prosévací místnost: použijte 70stupňové zrcadlo s velkými otvíracími kleštěmi, očistěte přední síta a horní prosévací místnost, dosáhněte přední sinusové podlahy a dosáhněte papírové šablony a střední prosévací oblasti. Papírové vzorky jsou nepřetržité, což vede k procesu čelních čelistí. Někdy by měla být vidět přední etmoidní tepna, která vede podél základny lebky, takže buďte opatrní, aby nedošlo k poškození. Při čištění předfiltrační místnosti dávejte pozor, abyste nepoškodili slzný vak a nasolakrimální kanál. (6) Po očištění prosévací místnosti: použijte širokoúhlý objektiv 4 mm 0 stupňů s velkými otevřenými rovnými kleštěmi, při vstupu do poslední sady síta použijte otevřené rovné kleště, odstraňte veškerou zadní nastavenou síta, dosáhněte horní části síta a dosáhněte papírové desky Po dosažení přední stěny sfenoidálního sinusu vytvoří vnitřní až střední turbínový dutina celý sinus dutiny. (7) Otevřete a prozkoumejte čelní sínus: Použijte 70stupňové zrcadlo s kyretou nebo aspirátorem, abyste prozkoumali čelní sínus a najděte otvor pro čelní sínus a poté je rozšířte podél sínusové ostium s kyretou. Mezi čelní kryptou a horní částí přední skupiny je výklenek, což je důležitý znak. Přední část je přední čelní sínus a přední čelní sínusový otvor a zadní část je vrchol, který je základem předního lebky. Dosah čelního sínusového otvoru by neměl být menší než 0,5 cm, aby se dostatečně vysypal a zabránilo pooperační sinusové okluzi. Pokud sinus nemá polypy nebo nové organismy, sliznice v čelním sinusu se obecně nezpracovává. (8) Otevřete a prozkoumejte maxilární sinus: Pod vedením 70 nebo 90 stupňů použijte reverzní rongeur pro zvětšení maximálního otvoru pro sinus asi 1,0 cm a pozorujte sinus s různými úhly endoskopu. Pokud jsou nalezeny polypy nebo cysty, Měl by být odstraněn; pokud stále existuje slizniční hypertrofie, nemusíte se vypořádat; pokud je v dutině více hnisavé sekrece, můžete v dolních nosních průchodech vytvořit díry, takže dutina má dva otvory, aby se podpořila ventilační drenáž. Tato metoda se také nazývá kombinovaná tvorba pórů. (9) Otevřete a prozkoumejte sfenoidální sinus a očistěte zadní síta. Pokud je otevírací poloha sfénoidního sinusu nízká, použijte kyretu k roztažení po obvodu; pokud je poloha vysoká, použijte k otevření přední stěny sinusového sinusu ostrou etmoidovou sinusovou svorku. Pomocí sondy určete její polohu a poté ji pomocí zvětšovače zvětšíte. Vzdálenost od přední stěny sfenoidálního sinusu k předním naresům je 7,5 - 7,8 cm a zřídka méně než 7,2 cm lze použít jako referenční pro nalezení přední stěny sinusového. Podle pozorování Xu Genga u 100 dospělých lebek se asi 20% lidí s prosévací kabinou motýlů nemůže zaměnit za sinusový sinus, aby se předešlo komplikacím. Při operaci lze použít předoperační sinusovou koronální CT vyšetření, pokud během operace existuje podezření na bod, lze jej pozorovat s 0 stupňovou čočkou nebo zrcadlem pro všeobecné pozorování. Komplikace Nosní bolest.