Oprava transinguinální kýly

Kýlová femorie představovala 5% celkové břišní kýly, ke které došlo u žen ve středním věku. V femorální kýle existuje mnoho příležitostí k uvěznění, proto je vhodné ji včas opravit. Diagnóza femorální kýly je často obtížná a dokonce špatně diagnostikovaná. Pokud se laparotomie provádí podle střevní obstrukce, pokud není před operací detekována, způsobí to během operace obtíže. Proto by pacienti se střevní obstrukcí dospělých, zejména pacientky, měli před operací operativně zkontrolovat stehno, aby nedošlo k opomenutí. Princip opravy femorální kýly je v zásadě stejný jako princip opravy tříslové kýly, zejména vysoká ligace kýlového vaku a oprava uzavřeného femorálního kanálu. Intraoperativní prevence by měla být prováděna, aby nedošlo k poškození sousedních tkání, zejména močového měchýře, tenkého střeva a obturatorních tepen. Léčba nemocí: femorální kýla Indikace V femorální kýle existuje mnoho příležitostí k uvěznění, proto je vhodné ji včas opravit. Kontraindikace Věk těla je slabý, životně důležité orgány, jako je srdce a plíce, jsou špatné a operace neobnovuje naději. Předoperační příprava 1. Zjistit, zda je diagnóza šikmá nebo přímá, nebo zda obě vedle sebe existují, zda je kluzká, zda existuje uvěznění nebo uškrtení. 2. Podrobné pochopení závažnosti střevní obstrukce, dehydratace, šoku atd., Jakož i závažných onemocnění celého těla, a aktivně přijímejte vhodná preventivní a léčebná opatření. 3. Před operací vyprázdněte močový měchýř. Chirurgický postup 1. Řez: stejný jako řez řezem tříselné kýly [viz opravu tříslové kýly. 2. Vystavení kýlové váčky: Nejprve vyřízněte malý otvor v proximální části vnější šikmé aponeurózy v horní části tříselného kanálu a poté ji snižte. Když se děložní kulatý vaz vyvine na vnější prstenec, vnější prstenec se vyřízne kleštěmi, takže buďte opatrní, abyste nepoškodili. Nerva třísla je oddělena od třísla a děložní kruhový vaz je rozdělen do hluboké části. Gázový proužek je překryt a tažen směrem ven a dolů, aby se odkryla a odřízla příčná fascie. Extraperitoneální tuk se oddělí a extraperitoneální projekce femorální kýly (vak) je vidět na femorálním kanálu. Po sevření peritonea dvěma malými zakřivenými hemostaty byl řez otevřen a obsah sputa byl jemně stažen zpět z peritoneálního řezu a vyšetřen. Pokud je obsah uvězněn a je těžké ho vytáhnout, musí se vaz zkrátit, aby se zvětšil femorální prstenec. Při řezání nejprve vytáhněte hemostat pobřišnice ven a vložte prst levou rukou mezi pobřišnice a vazry v krku femorálního vaku, pokud by měl být ligativně navázán abnormálně vzniklý obturator, pak jej znovu ořízněte. Otevřete vaz v sulku. Po tomto ošetření, když je střevo stále obtížně vytažitelné, by měl být tříslový vaz přední stěny femorálního prstence částečně nařezán nebo ve tvaru Z, aby se femorální prstenec dále uvolnil. Zkontrolujte střevo, pokud není nekrotické, může být vráceno zpět do břišní dutiny k ošetření kýlové kýly, pokud bylo nekrotické, měla by být nekrotická střevní fistula prezentována z horní části tříslaného vazu a měla by být provedena střevní resekce a anastomóza. Během provozu je třeba dbát opatrnosti, aby nedošlo ke kontaminaci pole. 3. Resekce kýly s kýly na vysoké pozici: Po oddělení kýly s kýly od povrchové slabiny tříslaného vazu se otevře peritoneální incize a velké hemostatické kleště se použijí k vrhnutí do femorálního vaku k nalezení spodního konce vaku. Přilnavost kolem vaku je oddělena od vaku a spodní konec vaku je tlačen nahoru levou rukou. Potom pomocí hemostatu zajistěte spodní část vaku, vytáhněte a oddělte a zvedněte celý vak z peritoneálního řezu, aby se vak otočil směrem ven. Vak byl odstraněn podél nejvyššího bodu krku vaku a peritoneum vaku vaku bylo sešito hedvábnou nití 4-0. Při odstraňování vaku ve vysoké poloze je třeba dbát na to, aby nedošlo k poškození vnějších iliakálních cév mimo pole. 4. Opravte femorální trubici: 0,5 cm od střední strany vnější iliální žíly k hřebenu stydké lícní kosti, sešijte stydký vaz a tříselný vaz pomocí 4. drátu a nejvnitřnější 1 jehla může sešívat vaz vazu. Při šití musíte použít levou ruku k ochraně vnější iliální žíly, abyste předešli poranění. První šicí jehlu neumísťujte příliš blízko žíly, aby nedošlo k úniku safenózní žíly a femorální žíly. Poté se sešívá příčná fascie sešije. 5. Šití: Po pečlivé hemostáze dejte děložní kulatý vaz zpět na původní místo, zašijte ekchym, podkožní tkáň a kůži vnější šikmé svalové vrstvy po vrstvě. Komplikace Fascia je stlačena, když vyčnívá břišní dutina.