Incize a drenáž transabdominálního jaterního abscesu

Podle jaterního laloku, kde se nachází absces, se vybere pravý spodní šikmý řez a provede se pravý břišní řez rectus nebo břišní řez. Po laparotomii zkontrolujte velikost, barvu a strukturu jater. Zánětlivý edém jater, kde je absces lokalizován, může mít různou adhezi k okolnímu povrchu, povrch jater může být vyboulený, tmavě červený, sputum a hrudky, které se mohou měnit. Podezřelá oblast by měla být testována a propíchnuta. Jehla by měla být zavedena z nejbližšího povrchu jater. Kolem bodu vpichu je použita suchá gázová podložka. Punkta je odebrána a extrahovaný hnis je poslán do bakteriální kultury a je stanovena citlivost bakterií. Udržujte jehlu v abscesu a do jehly vložte hemostat, abyste rozšířili drenáž. Současně použijte odsávač k odsátí hnisu v abscesu a dávejte pozor, aby nedošlo ke kontaminaci břišní dutiny. Vysuňte prst a prozkoumejte septum a oddělte prostor v abscesu pro drenáž. Dutina je zabudována do porézní gumové trubice a okolí gumové trubice je obklopeno velkým omentem pro oddělení břišní dutiny a vnější cigarety jsou vypuštěny. Dvojitá drenáž kanyly může být také umístěna pro pooperační zavlažování, odpovídající drenáž a zkrácené trvání nemoci. Léčba nemocí: jaterní absces amébový jaterní absces Indikace 1. Bakteriální absces jater s velkým abscesem. 2. Amébová sekundární infekce abscesu jater nebo nechirurgická léčba je neplatná. 3. Sekundární infekce jaterní cysticerkózy. Kontraindikace Věk těla je slabý, životně důležité orgány, jako je srdce a plíce, jsou špatné a operace neobnovuje naději. Předoperační příprava 1. Plná podpora léčby: malé množství, více krevních transfúzí, náhrada tekutin, korekce poruch rovnováhy vody a elektřiny a hypoproteinémie. 2. Antiinfekční léčba: Podle stanovení bakteriální citlivosti se odhaduje patogenní kmen, citlivá antibiotika jsou vybírána nebo kombinována s širokospektrálními antibiotiky. 3. Umístění: Aby se dále potvrdila diagnóza a určil chirurgický přístup, může být absces stanoven podle fyzických příznaků, ultrazvuku, rentgenového nebo jaterního vpichu. Obecně, něha, edém dolní stěny hrudníku a něha intercostálního prostoru jsou často abscesy. Chirurgický postup Podle jaterního laloku, kde se nachází absces, se provede pravý spodní šikmý řez, pravý břišní řez konečníku nebo řez horního břicha. Po laparotomii zkontrolujte velikost, barvu a strukturu jater. Zánětlivý edém jater, kde je absces lokalizován, může mít různou adhezi k okolnímu povrchu, povrch jater může být vyboulený, tmavě červený, sputum a hrudky, které se mohou měnit. Podezřelá oblast by měla být testována a propíchnuta. Jehla by měla být zavedena z nejbližšího povrchu jater. Kolem bodu vpichu je použita suchá gázová podložka. Punkta je odebrána a extrahovaný hnis je poslán do bakteriální kultury a je stanovena citlivost bakterií. Udržujte jehlu v abscesu a do jehly vložte hemostat, abyste rozšířili drenáž. Současně použijte odsávač k odsátí hnisu v abscesu a dávejte pozor, aby nedošlo ke kontaminaci břišní dutiny. Vysuňte prst a prozkoumejte septum a oddělte prostor v abscesu pro drenáž. Dutina je zabudována do porézní gumové trubice a okolí gumové trubice je obklopeno velkým omentem pro oddělení břišní dutiny a vnější cigarety jsou vypuštěny. Dvojitá drenáž kanyly může být také umístěna pro pooperační zavlažování, odpovídající drenáž a zkrácené trvání nemoci. Jaterní absces, který je větší v abscesu: 1. Omentum může být vloženo do abscesu po vyčerpání hnisu, aby se podpořilo uzavření abscesu. 2. Je-li absces umístěn výše, byl zhrouten do obličeje nebo se chystá nosit. Musí být vyčerpán nahoře. Pokud je jaterní tkáň pod stěnou abscesu tenčí, musí být současně pod játra tupě oddělena. Jinak bude pooperační léčba zpožděna kvůli špatné drenáži. Pokud je hnis silný, lze do abscesu umístit tenkou plastovou trubici pro pooperační výplach a antibiotika. Komplikace Peritonitida.