transvenózní arteriální reparace

Tento postup opravuje arteriální stenózu z žilní dutiny, aby se odstranily arteriovenózní píštěle a zachoval se přístup k arteriálnímu lumenu. Metoda je relativně jednoduchá a není třeba oddělit nádorový vak, který může zabránit přívodu krve do poraněné postranní větve, často může léčit arteriovenózní píštěl, málokdy způsobuje chronické ischemické příznaky poraněné končetiny a žák není velký a stěna tepny je zdravá. Je to velmi uspokojivá metoda. Léčba nemocí: vrozená plicní arteriovenózní píštěl, plicní arteriovenózní píštěl Indikace Tento postup opravuje arteriální stenózu z žilní dutiny, aby se odstranily arteriovenózní píštěle a zachoval se přístup k arteriálnímu lumenu. Metoda je relativně jednoduchá a není třeba oddělit nádorový vak, který může zabránit přívodu krve do poraněné postranní větve, často může léčit arteriovenózní píštěl, málokdy způsobuje chronické ischemické příznaky poraněné končetiny a žák není velký a stěna tepny je zdravá. Je to velmi uspokojivá metoda. Pokud však arteriální stěna není dokonalá a existují slabiny, jako je poškození nebo destrukce a jsou ignorovány, může být po operaci aneuryzma sekundární. Dalším příkladem je, že zornice je velká a lumen tepny může být po šití zúžen, a dokonce je způsobeno riziko arteriální okluze. Kromě toho může být více žáků vynecháno a způsobit opakování, což je třeba poznamenat. Kontraindikace Pacient je příliš starý a měl by být plný špatný celkový stav. Předoperační příprava 1. U okluzivní chirurgie by se kromě mimořádných situací mělo stanovit, zda je kolaterální krevní zásobení dostatečné a spolehlivé před operací. Kromě zkoumání barvy kůže, teploty a pulsu distálního segmentu poraněné končetiny lze také použít metodu reaktivní hyperémie. Zvedněte končetinu o 30 ° a připevněte ji elastickým obvazem z prstu (špice), dokud nebude pod nádorem. Potom pomocí prstů vymáčkněte tepnu těsně nad aneuryzma a po 5 minutách se bouda rychle uvolní, ale prsty ji stále drží. Pokud je kůže poraněné končetiny rychle zarudlá od shora dolů do 1 až 3 minut, dokud prst (špička) neznamená, že kolaterální přísun krve byl uspokojivý. 2. Čas je hlavním faktorem pro podporu zajištění krevního zásobování. Čím delší je doba, tím lepší je krevní zásobení. Arterie nad přerušovanou kompresí nádoru mohou také podpořit zajištění krve. Předoperační, intraoperační nebo pooperační sympatický blok ganglionů nebo sympatická ganglionektomie je běžně používanou metodou pro podporu zajištění krevního zásobení krve, snížení vazospasmu a bolesti a je účinnější než jednoduché čekání. 3. Těm, kteří utrpěli otevřené zranění, by měl být injikován antitoxin s obsahem 1500u tetanu. 4. Během operace může docházet ke ztrátě krve a měly by být připraveny odpovídající zdroje krve. 5. Podávejte antibiotika po dobu 1 až 2 dnů. Chirurgický postup 1. Ovládejte proximální tepnu: horní škrtidlo, pokud nelze škrtidlo použít, lze na vršku nádoru provést malý řez, aby se exponoval a oddělil proximální konec tepny a obalil se gázou. 2. Řez, expozice: soustředěný na nejviditelnější část třesu, dlouhý řez podél femorální tepny, plně odhalující arteriovenózní nádor a jeho proximální a distální tepny a žíly. Nejviditelnější část třesu, tj. Umístění arteriovenózní píštěle, je oddělena podél krevní cévy, aby se oddělily proximální a distální konce tepny a žíly. Arterie mají obvykle svorky krevních cév, žíly mohou být ovinuty kolem gázové pásky nebo kusu gumové trubice na gázovém proužku. Po utažení jsou hemostatické kleště použity k sevření gázového proužku pro blokování průtoku krve. V místě, kde lze škrtidlo použít, lze škrtidlo umístěné před operací také utáhnout bez oddělení a kontroly distálních a proximálních konců tepny a žíly. 3. Incize žíly: V místě, kde se nachází arteriovenózní píštěl, se žíla podélně odřízne a krev se odstraní a najde se arteriovenózní píštěl. 4. Šití arteriovenózní píštěle (1) Pokud existuje pouze malý zorák, tepenná stěna je stále zdravá a nedochází ke zjevnému poškození nebo zničení. Vlákno může být použito pro jednoduché nepřetržité nebo přerušované šití k obnovení průchodu tepny. Jinak musí být použity jiné chirurgické metody. (2) Pokud je stěna femorální žíly stále neporušená, může se provést řez, aby se žila kontinuálně šila, aby se žila zachovala. Obecně může být distální konec žíly ligován a pak řezán a potom jsou dva okraje zbytkové žilové stěny přilepené ke stěně tepny zakryty a sešity na opravené píštěle pro posílení stehu. Komplikace Aneuryzma může být vedlejší operací.