Oprava traumatu krku

Krk má lebku, dolní část hrudníku a rameno a v traumatu je často ochranný výtah horní končetiny, takže šance na jedno trauma je malá. Krk má však velké krevní cévy, nervy, průdušnici, jícen a další důležité orgány, jakmile dojde k traumatu, může způsobit úrazy dýchacích cest, zažívacího systému nebo mozku a dokonce i smrt v důsledku velkého krvácení, asfyxie a vzduchové embolie. Trauma na krku lze rozdělit na otevřená a uzavřená zranění, z nichž první jsou způsobena válečnými ranami, pracovními úrazy nebo jinými nehodami. Léčba nemocí: cervikální cévní poškození, akutní poškození krku a měkkých tkání Indikace Otevřené a uzavřené trauma k krku. Kontraindikace Pacient je příliš starý a měl by být plný špatný celkový stav. Předoperační příprava Připravte kyslík, aspirátor, endotracheální intubaci a záchranu léků. Chirurgický postup Podle místa poranění a stupně traumatu by mělo být popsáno následovně: 1. Uvolnění udušení a protišoková léčba: pacienti s traumatem krku jsou často doprovázeni závažnými případy, jako je asfyxie a šok. Pacienti se symptomy respirační obstrukce by měli být léčeni tracheotomií v raném stádiu. Ošetření šokem. Včetně kyslíku, krevní transfúze, výměny tekutin, používání kardiotonů, posilujících léků, hormonů atd. 2. Deidement: Po propláchnutí rány solným roztokem dezinfikujte kůži sírou, sírou a rtutí. Protože měkká tkáň krku je bohatá na krevní zásobení a síla hojení ran je silná, není vhodné odstraňovat příliš mnoho tkáně během debridementu. Vzhledem k tomu, že platysma svaly úzce souvisí s kůží, je rána po traumatu často otevřena a měla by být pečlivě sešita. Rána musí být kompletně hemostáza a některé malé body krvácení by měly být pečlivě ligovány, aby se zabránilo tvorbě hematomu pro stlačení dýchacích cest. Kromě toho jsou přední krční žíla a cervikální fascie povrchně ulpěny. Po poranění se stěna žíly snadno nezhroutí a pokračuje v jízdě. Je snadné napadnout a způsobit nebezpečnou vzduchovou embolii. Jakmile dojde k poškození vnitřní krční žíly, je pravděpodobnější, že podtlak během inhalace hrudní dutiny způsobí vzduchovou embolii. 3. Léčba traumatu hrtanu: Je-li trauma lehké, jedná se pouze o extramuskulární svalovou vrstvu a měkkou tkáň a nedochází k pronikání do hrtanu. Krk je spojen. Hlavní body léčby trauma hrtanu: (1) Během operace udržujte sliznici hrtanu a hltanu co nejvíce, abyste předešli zjizvení krku. (2) Snažte se udržet strukturu, jako jsou hlasivky a falešné zvukové pásy, v jejich původní poloze, aby se zachovaly základní funkce krku. (3) Opatrně zlikvidujte hrtanovou chrupavku. Jakákoli chrupavka, která byla oddělena od perichondia, by měla být odstraněna, aby nedošlo k nekróze chrupavky. Odstraňte co nejvíce zlomenou chrupavku a zašívejte perichondiální membránu těsně s okolní tkání, aby se zajistil přísun krve. (4) Pacienti s traumatem hrtanu jsou často doprovázeni dráždivým kašlem a krk má velké napětí v ráně. Svalová vrstva, fascie a kůže by měly být pevně sešity po vrstvách a měl by být umístěn gumový drenážní proužek. (5) U pacientů se závažnými zraněními, destrukcí chrupavky hrtanu a kompresí hrtanu by měla být neprodleně provedena tracheotomie. Fragmentovaná chrupavka byla pečlivě přemístěna a chrupavka nebyla odstraněna Po redukci byla do dutiny hrtanu umístěna forma dutiny hrdla z plastu nebo silikonové pryže a fixována drátem z nerezové oceli, aby se zabránilo stenóze po zjizvení. (6) Časné příznaky popálenin a popálenin v krku nemusí být zřejmé a je třeba je pečlivě sledovat po dobu 4 až 6 hodin, aby se zabránilo zpoždění. 4. Léčení tracheálního poškození: často komplikované subkutánním nebo mediastinálním emfyzémem, včasnou diagnózou tracheotomie po diagnóze a poté sešije průdušnici v místě poranění. Doporučuje se nejprve sešít chrupavkový prstenec a sliznici a poté sešívat přední fascii 5. Léčba cervikálního cévního poškození: Velké poškození krevních cév v krku lze dočasně zastavit okluzní metodou v první pomoci (nepoužívejte slepě hemostatické kleště), poté se horní končetina zdravé strany nadzvedne jako stent a provede se tlakové krytí. Neodstraňujte blokádu snadno, jsou-li zdravotní stav nedostatečný, k potlačení infekce lze použít antibiotika. Je vhodné provést vaskulární průzkum po přípravě na krevní transfúzi, anestézii, chirurgický zákrok a další stavy. Kromě vnější krční žíly a jejího krvácení do větve může být ligováno za účelem zastavení krvácení, druhá by měla být považována za opravu stehu a v případě potřeby by měla být zvážena ligační metoda. Zkušenost ukázala, že riziko ligace společné krční tepny je menší než u vnitřní krční tepny. Nejzávažnějším stavem poškození krční žíly je vzduchová embolie. Když je vzduch vdechován do velké žíly podtlakem, je možné slyšet speciální „šepot vodního kola“, když se vzduch a krev mísí v pravé síni, pravé komoře a plicní tepně. Protože vzduch prochází malou cirkulací, způsobuje extrémně expanzi pravé síně a pravé komory, velké žíly jsou přetížené a levá komora je vyprázdněna a velký tlak v cirkulaci klesá, což způsobuje extrémně závažné následky. Při záchraně takových pacientů by měl pacient okamžitě snížit hlavu, vdechnout kyslík a co nejdříve komprimovat žílu, nebo propíchnout pravou komoru, aby nasal vdechovaný vzduch. Komplikace Souběžná stenóza hrtanu nebo zúžení jícnu, dokud není stav stabilní, zvažte opravu.