Přenos šlachy zadní tibie

1. Deformace kotníku a chodidla způsobená celkovým poškozením nervů. 2. Jako druh operace šlachy s asistencí šlachy k nápravě vrozené nebo získané deformity nohy. Například v důsledku flexe a inverze laterálních svalů nohou lze pro korekci deformity použít metastázu přední šlachy, avšak za účelem oslabení svalové síly zadních svalů dolní končetiny a zvýšení svalové síly dorsiflexe lze použít současně. Operace přenosu svalu. Léčba nemocí: běžné poranění peronálních nervů Indikace 1. Deformace kotníku a chodidla způsobená celkovým poškozením nervů. 2. Jako druh operace šlachy s asistencí šlachy k nápravě vrozené nebo získané deformity nohy. Například v důsledku flexe a inverze laterálních svalů nohou lze pro korekci deformity použít metastázu přední šlachy, avšak za účelem oslabení svalové síly zadních svalů dolní končetiny a zvýšení svalové síly dorsiflexe lze použít současně. Operace přenosu svalu. Kontraindikace Starší, v kombinaci s těžkým srdcem, játry, ledvinami a dalšími nemocemi a obtížně tolerovatelným chirurgickým zákrokem. Předoperační příprava Po ochromení skupiny nebo svalu je rovnováha svalové síly nevyvážená, což nevyhnutelně způsobí deformaci a řadu funkčních a strukturálních změn po malformaci. Proto je před chirurgickým zákrokem nutné důkladné vyšetření, pečlivá analýza a nezbytné přípravy: 1. Počet a stupeň svalových křečí se liší v závislosti na délce data, vlivu gravitace, rozsahu použití a hmotnosti deformované nohy, což může způsobit různé deformity. Téměř každá deformita pacienta má svou specifičnost a dokonce stejná svalová šlacha může často způsobit různé deformity. Proto je nutné před operací podrobně prozkoumat a důkladně porozumět deformitě, svalovým křečím a svalové síle abscesu a plně odhadnout, zda po přenosu dojde k nové nerovnováze a zda dojde k nové malformaci. Tímto způsobem lze chirurgický design přizpůsobit specifické situaci pacienta a dosáhnout očekávaných výsledků. Jinak je velmi pravděpodobné, že původní deformita nebyla opravena, ale místo toho způsobila další deformitu. 2. Všechny deformity kontraktury měkkých tkání a deformity struktury kostí musí být korigovány před metastázováním nebo před chirurgickým zákrokem. Není v zásadě a nemožné tyto deformace korigovat spoléháním na sílu svalů po přenosu šlachy. Až po korekci deformity může přenesený sval udržet korigovaný stav a zabránit opakování deformity. 3. Poté, co je sval ochromen, je rovnováha síly svalů nevyvážená a funkce končetin je do určité míry ovlivněna, takže se také v různé míře zmenšují svaly pokusu o atrofii, odpovídajícím způsobem se oslabí síla svalů a omezí se aktivita kloubů. Proto by mělo být cvičení před operací posíleno, doplněno fyzikální terapií atd., Aby bylo možné co nejvíce obnovit funkci a svalová síla dosáhla 4 až 5, aby se zajistil účinek operace. 4. Připravte dostatečný rozsah pokožky jako obvykle druhý den před operací. Po deformaci chodidla se často vyskytuje v části nesoucí váhu, před operací je nutné nohy namočit teplou vodou, aby pokožka zjemnila a vyčistila, aby se usnadnil chirurgický zákrok. Chirurgický postup 1. Poloha: Poloha na zádech, vysoké končetiny. 2. Řez: Jsou požadovány celkem 4 řezy: Incize 1: štěrbina na vnitřní straně první klíční kosti a scaphoid, dlouhá asi 2 cm; Řez 2: podélně řezaný ve 2 cm na zadní hranici středního malleolu, asi 4 cm dlouhý; Řez: 3 cm na přední straně středního malleolus, podélná střední část přední šlachy tibialis, asi 5 cm dlouhá; Řez 4: podélně řezaný nad druhou klínovitou kostí chodidla, asi 3 cm dlouhý. 3. Oddělení zadní tibiální šlachy: Z řezu 1 se odhalí zadní tibiální svaly a odřízne se a měla by se co nejvíce zachovat délka. Zadní tibiální šlacha se při řezu 2 oddělí a sval se stáhne z řezu 2. 4. Odhalte incizi interosseózní membrány: při řezu je odhalen přední sval tibialis 3. Sval a jeho postranní přední tibiofibulární žíla, hluboký peronální nerv a protáhlá šlacha jsou vytaženy směrem ven, aby se odkryla interosseózní membrána, a interosseous membrána je podélně rozřezána na malý otvor. Při provádění této interosseózní incize buďte opatrní, abyste se nesekali příliš hluboko, aby nedošlo k poškození zadních tibiálních a zadních iliakálních cév. 5. Přeneste šlachu: pomocí dlouhého zakřiveného hemostatu vyčnívejte z incize 3, přes interosseózní incizi se zadní strana humeru opotřebuje zpět k incizi 2 a konec šlachy se upne na incizi 3 a pozorují se přední a zadní incize. Šlachy jsou přístupné prostřednictvím bariér. Pokud vlákna procházejí jinými svaly, měly by být znovu propláchnuty, je-li interosseózní incize příliš malá, měla by být zvětšena nebo by měla být na obou koncích přidána příčná incize, aby byla šlacha otevřena v přímé linii. Od řezu 3 k řezu 4 je vytvořen podkožní tunel a šlacha je stažena. 6. Upevnění šlachy: Otevřete incizi 4, odhalte 2. klínovou kost, ořízněte a oloupejte periostum, odkryjte kost a proveďte vertikální vrtání kostí, abyste vytvořili krátký intraosový tunel. Použil se drát z měkké nerezové oceli a zlomený konec šlachy šlachy sešil drátem z nerezové oceli a konec šlachy se stáhl do tunelu. Ocelový drát se opotřebil z plantární kůže a upevnil knoflíkem a extrahovaný ocelový drát se vyjal z horního rohu řezu 4. Nakonec je každý řez sešíván samostatně. Komplikace Bolest.