Acetabulární uzávěr

Postup acetabulárního uzávěru je efektivní operací pro acetabulární vak, který je mělký a malý, a přední, vyšší a zadní okraje nemohou zakrýt vrozenou dislokaci femorální hlavy. Chirurgie je umělá metoda roubování kostí na horním půlkruhu acetabula k rozšíření, prohloubení acetabula a stabilizaci kloubu. Léčba nemocí: acetabulární zlomeniny Indikace Snížení incize kyčle lze provést u pacientů s nemocí ve věku 1,4 až 5 let, u nichž nedošlo k manuální redukci, nebo ve věku 5 až 9 let, kteří nejsou vhodní pro nechirurgickou léčbu. Starší pacienti se závažnými patologickými změnami je třeba doplnit dalšími operacemi. 2. Accetabulum a femorální hlava jsou symetrické, ale sputum je mělké a acetabulární úhel je menší než 45 °. Umístění kyčelní kosti lze provádět současně s redukcí a redukcí; pokud je acetabulární úhel větší než 45 °, mělo by být provedeno. Acetabuloplastika. 3. Acababulum je malé a mělké a nemůže pojmout femorální hlavu. Acetabulární capping by měl být prováděn současně s redukcí a redukcí. V době dislokace hlavy femorální je nemožné jej rozříznout, falešné sputum je mělké a kloub není příliš velký Pokud jde o stabilizátory, zvažte zlepšení funkce pomocí techniky nesprávného kroucení in situ. 4. Pokud úhel anteverze krku stehenní kosti překročí 45 ° nebo je-li úhel suchého krku nad 140 ° (normální úhel anteverze je 15 °, úhel suchého krku je 120 ° ～ 130 °), mělo by být provedeno v době redukce otevřeného kyčle nebo operace ve druhé fázi. Femorální osteotomie nebo adukční osteotomie. 5. Dospělá vrozená subluxace kyčle, děti a dospívající muži s vrozenou dislokací kyčle nejsou vhodné pro pánevní rotační osteotomii, acetabulární formaci nebo okluzi, cestovní pánevní vnitřní osteotomii (chirurgie chiari). 6. Pacienti starší 15 let by neměli být podrobeni výše uvedeným různým operacím. U pacientů se závažnou deformitou, nestabilitou kloubů a špatnou zátěžovou linií, která může způsobit bolest kyčle nebo dolní části zad, zvažte zlepšení zátěžové linie a chirurgický zákrok (jako je femorální trochanter). Nižší osteotomie nebo fúze kyčle atd.). Kontraindikace Starší, v kombinaci s těžkým srdcem, játry, ledvinami a dalšími nemocemi a obtížně tolerovatelným chirurgickým zákrokem. Předoperační příprava 1. Připravte sterilizovanou kostní trakční jehlu, luk a lano k tahu během provozu. Chirurgický zákrok by měl být proveden na lůžku ortopedické chirurgie, aby se připravil sloupec perineum a trakční rám nohy. 2. Během operace musíte vzít rentgenový film. Chirurgický postup 1. Poloha: Poloha na zádech, hýždě na bocích jsou vysoké 30 °. 2. Řez, expozice: může být vystaven anterolaterálnímu nebo laterálnímu řezu kyčelního kloubu (viz cesta expozice kyčelního kloubu). Všimněte si, že když je pokožka sterilizována a zabalena, je tibiální trochanter vystaven kostní trakci. 3. Acetabulární uzávěr: Po redukci a redukci se odstraní nadbytečná kloubní kapsle výše, ale k zakrytí femorální hlavy je nutná kloubní kapsle 1 ~ 1,5 cm široká mimo iliakální okraj a kloubní kapsle se zředí na 2 mm a poté se zašije. (Příliš tlustý způsobí, že mezera mezi kostním štěpem a femorální hlavou bude příliš široká a náchylná k dislokaci). Je-li acetabulum příliš mělké a musí být nadměrné, měl by se pro trakci kosti použít humánní trochanter. Perineální kolona je obrácená, aby se femorální hlava snížila a udržovala v nejlepší rovině. V případě potřeby fotografii potvrďte. . Poté je podél horní části acetabula kloubní tobolka zastavena 2 cm od kyčelní kosti a kruhový řez se používá k řezání kruhové značky (šířka by měla být schopna pokrýt část chrupavky femorální hlavy), nejprve řezaná podél povrchu kyčelní kosti 2 ~ 3 mm tlustý kus kosti, stlačení dlátového okraje, což z něj činí kostní chlopeň zakrývající femorální hlavu s nejvíce neúplnými zlomeninami; pokud je acetabulární dysplázie, když kocice dosáhne horního okraje acetabula, jde dovnitř podél kupole Řezejte, dokud není blízko femorální hlavy. Trhliny implantované pod humerem byly zapuštěny do trhlin. Pokud byly nestabilní, byly fixovány dráty K. Nakonec byly rentgenové paprsky potvrzeny jako uspokojivé a acetabulární úhly byly sníženy na normální. Pokud x-řez ukazuje nespokojenost, měla by být upravena, dokud není uspokojivá. Pokud se dislokace dospělého neobnovila, měla by se měkká tkáň před operací uvolnit. Po odhalení řezu se během operace provede tah a femorální hlava se za přímého vidění táhne a udržuje v nejnižší rovině. Oddělte mezi femorální hlavu a vnější stranu holenní kosti až do bodu kontaktu. Podle velikosti femorální hlavy je horní půlkruhová pedikulární kostní chlopeň zakrývající femorální hlavu navržena na humerusovém povrchu nebo na falešném lícním hřebenu, protože kostní chlopeň má tvar ventilátoru, může být rozdělena na 2 až 3 chlopně a pokryta přední metodou. Trhlina se odebírá z humeru v tisících vrstvách dortu a nakonec se k vyplnění implantátu použije klínovité sputum. Pedikulární kostní chlopeň může být také perforována hedvábnou nití připojenou k nedaleké kloubové kapsli. 4. Šití a vnější fixace: šití iliopsoasové šlachy a svalu rekta femoris po pečlivé hemostáze Dospělý vrchol falešného sputa odhaluje pouze to, že šlacha nemusí být šita mimo humerus a řez je šitý vrstvou po vrstvě, aby se končetina mírně ohýbala v kyčli. Vnitřní poloha rotace a dosahu, poloha prodloužení kolenního kloubu, pro fixaci polotuhé omítky. Komplikace Bolest kloubů.