debridement otevřeného poranění míchy

Otevřená poranění míchy se vyskytuje hlavně u válečných střelných zbraní a v době míru jde většinou o ostré poranění, které je relativně vzácné. Zranění otevřeného poranění míchy jsou obecně závažná. Snadno mít šok a infekci a často koexistovat s poraněním orgánů na hrudi a břiše, při řešení potíží, úmrtnost je asi 10% až 15%. Léčba chorob: poranění míchy Indikace Otevřené poranění míchy otevřete do 1,12 hodiny bez infekce. 2. Ti, kteří se vyvinou mozkomíšní mok. Kontraindikace Věk těla je slabý, životně důležité orgány, jako je srdce a plíce, jsou špatné a operace neobnovuje naději. Předoperační příprava 1. Proveďte podrobné systémové vyšetření, abyste zjistili možné současné kraniocerebrální poranění, poškození orgánů hrudníku a břicha, zlomeninu končetin a dislokaci. 2. Poškozená část by měla být vyšetřena rentgenem a ct nebo mri, aby se určilo poškození páteře a míchy. 3. Aktivně záchranný šok a ochrana rány. 4. Tetanus antitoxin 1500u, intramuskulární injekce po negativním kožním testu. 5. Preventivní aplikace antibiotik, intravenózní kapání, by měla začít po přijetí. Chirurgický postup 1. Mělká debridement: podle požadavků debridementu očistěte kůži kolem rány a odstraňte mělkou kontaminovanou tkáň, inaktivovanou tkáň a cizí tělesa. 2. Řez, expozice: Vyberte vhodný přístup na základě místa zranění a vstupu a výstupu balistiky. Obecně je rána vycentrována a incize je prodloužena nahoru a dolů podle zadního nebo posterolaterálního přístupu k odhalení dvou vrstev horní a spodní strany poškozené silnice. Pokud je rána pryč od páteře, může být proveden další řez ze zadní strany k odhalení laminy. Vyříznutí laminy může odhalit poškozené dura mater, míchu, kořeny nervů a cizí tělesa. V tomto okamžiku by se lamina, kloubní procesy nebo pedikuly měly dále odstranit, aby se úplně odhalila vada dura mater. 3. Hluboká debridement: Po vystavení míchy odstraňte krevní sraženiny, cizí tělesa, zlomené kosti, nekrotickou tkáň, kontaminovanou tkáň a míchu v míše a blízkém okolí a resetujte přemístěný zlomeninový kus, ořízněte dura mat a připravte se na opravu. 4. Opravte dura mater: Pokud je to možné, zlomený nervový kořen by měl být upraven a anastomosován. Duralová vada. Netlačte stehu pod napětím. V blízkosti incize by měla být provedena fascie, aby se duralová vada odstranila. Když ventrální dura mater není snadno sešité, může být pokryto fascí a upevněno několika jehlami. 5. Šití a drenáž: Trajektorie míchy spojená s hrudníkem a břišní dutinou by měla být uzavřena. Pokud je trajektorie velká, může být blokována přenosem svalové klapky. Řez může být sešit po vrstvě, ale balistický výstup a vstup by měly být vypuštěny.