Debridement tuberkulózy kyčelního kloubu

Výskyt tuberkulózy v kyčli je sekundární pouze u spinální tuberkulózy. Toto onemocnění je častější u dětí. Klouby končetin jsou jednodušší a jasnější než páteř a léze jsou důkladnější, proto je míra vyléčení kloubní tuberkulózy končetin vyšší než u páteřní tuberkulózy. Tuberkulóza předčasného kotníku, včetně jednoduché kostní tuberkulózy nebo synoviální tuberkulózy, může nejen léčit léze tuberkulózy, ale také si zachová většinu nebo všechny kloubní funkce. U tuberkulózy kloubního kloubu v pozdním kotníku (včetně celkové tuberkulózy kloubů a sekundární infekce), ačkoli léze může být vyléčena, funkce kloubů bude ztracena. Proto by měla být provedena včasná diagnostika tuberkulózy hlezenního kloubu, aby se snížilo postižení. Léčba nemocí: tuberkulóza kyčle Indikace K odstranění lézí je vhodný jakýkoli typ tuberkulózy kotníku (včetně jednoduché kostní tuberkulózy, jednoduché synoviální tuberkulózy, totální tuberkulózy kloubů a její sekundární infekce), s výjimkou špatného celkového stavu nebo příliš mladého věku. Kontraindikace Starší, v kombinaci s těžkým srdcem, játry, ledvinami a dalšími nemocemi a obtížně tolerovatelným chirurgickým zákrokem. Předoperační příprava Hlezenní kloub je často způsoben ochranným svalovým křečím, což má za následek flexi kyčle, deformaci adukce a dokonce patologickou dislokaci. Proto by měla být před operací provedena trakce kůže, aby se zmírnila bolest a korigovala deformace. U pacientů s patologickou dislokací by měla být femorální hlava postupně chirurgicky tažena do acetabulární roviny. Chirurgický postup 1. Poloha: Pacient leží na zádech, s měkkými hýžděmi na boku a v pase na straně chirurgického zákroku tak, aby záda a operační stůl byly v úhlu 15 ° až 20 °. 2. Řez, expozice: používá se přední a boční expozice kyčelního kloubu. Odřízněte kůži, oddělte ji a ochraňte laterální femorální kožní nerv. Odřízněte periosteum, abyste odhalili vnitřní a vnější stranu humeru. Vnější strana by měla být odloupnuta k horní hraně acetabula. Střední strana by měla být odříznuta k přední iliální páteři a vynikající pubis. Poté se oddělí sartoriový sval a svaly fascie lata, odřízne se horní část svalu dolní části konečníku a sval iliopsoas se přitáhne na vnitřní stranu a přední strana a vnitřní strana a vnější strana kloubové tobolky jsou zcela odkryty. 3. Vyčistěte lézi: Vyřízněte přední stěnu vaku vaku, vypusťte hnis a poté vyjměte exponovanou kloubní kapsli včetně synoviální membrány. V této době byla provedena flexe, adukce a vnější rotace kyčelního kloubu a femorální hlava byla bez násilí uvolněna z acetabula. Obvykle není dislokace obtížná, čím závažnější je poškození kloubu, tím snazší je dislokace. Avšak v případě jednoduché kostní tuberkulózy nebo rigidity kloubních vláken je dislokace obtížnější. Když je kulatý vaz jednoduché kostní tuberkulózy neporušený a brání dislokaci, měl by se spodní konec končetiny jemně otáčet, aby se oddělila femorální hlava od kotníku. Když je skalpel vložen do acetabula a kruhový vaz je řezán, může být dislokace dislokována. Pokud jsou kloubová vlákna ztuhlá, měly by být již dříve odhalené kloubní kapsle odstraněny. U pacientů se složitou flexí a deformitou musí být lumbosakrální svaly odříznuty, aby se zmírnila kontraktura. Potom jemně otočte spodní konec, vložte periostální striptérku nebo acetabulární dláto mezi femorální hlavu a kotník, oddělte adhezi nebo dláto vlákno k přímé části, až na zadní stranu femorální hlavy, a pak techniku ​​jemně použijte. Jedna strana femorální hlavy byla vyzvednuta periostální striptérkou, aby se uvolnila. Dislokace, nejprve odstraňte lézi femorální hlavy a femorálního krku, poté umístěte dolní končetinu do přímé, adukované a vnější rotační polohy, aby byl acetabulum plně exponován, aby se odstranily léze v acetabulárních a zadních kloubních kapslích [Obrázek 1 (2)] . Když je odstraněna léze zadní kloubní tobolky, v důsledku hlubší polohy je expozice malá a měla by být pečlivě operována a hluboký sedací nerv by neměl být poškozen. Pokud je obtížné jej odstranit, použijte kyretici k seškrábnutí granulátu nebo k odstranění části synoviální membrány. Po úplném odstranění léze, je-li nutné provést kloubní fúzi, může být rána promyta fyziologickým roztokem, může být odstraněna chrupavková plocha acetabula a femorální hlava, hrubý povrch obou může být těsně kontaktován a autogenní kost je odebrána z tibie pro intraartikulární fúzi. 4. Šití a vnější fixace: Rána byla opakovaně promyta sterilním fyziologickým roztokem a po úplné hemostáze byl do acetabula přidán 1 g streptomycinového prášku, aby se obnovila femorální hlava, která byla udržována ve funkční poloze zvláštní osobou a šitá vrstva po vrstvě. Svalová kontraktura svalu rekta femoris by měla být prodloužena [obr. 1 (4)] a rána není umístěna do drenážního proužku. Po operaci byla sádra ve tvaru kyčle navenek fixována do funkční polohy. Komplikace Bolest kloubů.