disekce kyčle

1. Primární maligní nádor končetiny by měl být amputován v časné vysoké poloze. V časném stádiu onemocnění je léze omezena na kost, pokud nedochází ke vzdáleným metastázám, může být resekován segment nádoru a distální končetina znovu vysazena. 2. Těžká infekce končetin (jako je nekontrolovatelná plynová gangréna) nebo hnisavé infekce, které jsou nekontrolovatelné léky a všeobecným chirurgickým zákrokem, komplikované těžkou sepse, ohrožující život pacienta. 3. Vážná a rozsáhlá zranění končetin, kteří nemohou být opraveni nebo znovu vysazeni, musí okamžitě provést amputaci. Léčba nemocí: vrozená malformace žil, syndrom hypertrofie končetiny, kostní nádor Indikace 1. Primární maligní nádor končetiny by měl být amputován v časné vysoké poloze. V časném stádiu onemocnění je léze omezena na kost, pokud nedochází ke vzdáleným metastázám, může být resekován segment nádoru a distální končetina znovu vysazena. 2. Těžká infekce končetin (jako je nekontrolovatelná plynová gangréna) nebo hnisavé infekce, které jsou nekontrolovatelné léky a všeobecným chirurgickým zákrokem, komplikované těžkou sepse, ohrožující život pacienta. 3. Vážná a rozsáhlá zranění končetin, kteří nemohou být opraveni nebo znovu vysazeni, musí okamžitě provést amputaci. 4. Vzhledem k arteriální trombóze, tromboangiitidě, arterioskleróze, cukrovce a dalším důvodům způsobeným nedostatečným přísunem krve do končetin by měla být amputována zjevná nekróza. 5. Vrozený víceprstý prst (špička), může být odříznut. 6. Těžká deformita končetiny ovlivňuje funkci, zatímco ortopedická chirurgie nemůže zlepšit funkci.Po amputaci může protéza vylepšit funkci a lze uvažovat o amputaci. Kontraindikace Pacient je příliš starý a měl by být plný špatný celkový stav. Předoperační příprava Incize je blízko perineum.Chcete-li zabránit kontaminaci incize, je třeba před chirurgickým zákrokem provést čistý klystýr a přípravu léku. Chirurgický postup 1. Poloha: Poloha v poloze na zádech, boční část pánve a pasu jsou vyplněny pytli s pískem, aby se boky staly z postele. Penis a šourek jsou přilepeny na kontralaterální spodní část břicha pomocí pásky. 2. Incize: Incize začíná přední přední bederní páteří, svisle dolů a poté se ohýbá ke střední straně, rovnoběžně s tříslovým vazem, dokud se svaly adduktoru nezastaví 5 cm pod, a pak zakřiví dozadu a dolů do 5 cm pod ischiální tuberozitu a pokračuje ven Až do 8 cm pod větší trochanter je oblouk konečně vzhůru a připojen k počátečnímu řezu pod přední špičkovou bederní páteř. Ořízněte kůži podle výše uvedeného řezu. 3. Řezání předních a středních tkání: Po odříznutí kůže se oddělí nahoru k tříslovému vazu. Oddělte femorální tepnu, žílu a nerv a po rutinním ošetření ji odřízněte. Odřízněte začátek svalů sartoria a konečníku a otočte se na druhou stranu. Sval pubis byl překročen 2 cm pod ochlupením. Potom zvenčí otočte stehno, u malého rotoru odřízněte sval iliopsoas a otočte jej k boční straně. Výchozí bod gracilisových a adduktorových svalů je potom vyříznut z ochlupení na ohanbí a subakrální větve. Mezi krčními svaly a obturatorními rameny existuje větev obturatorních cév a krátký vnější rotátor, který je třeba ligovat a řezat. 4. Odřízněte vnější a zadní tkáně: Po odříznutí středních a středních tkání jsou nohy odebrány a vnitřně rotovány a z většího trojanteru jsou odříznuty gluteus medius a gluteální svaly. Tenzorová fascia lata byla řezána podél řezu chlopně a gluteus maximus byl řezán na femorální glutální sval. Klapka a chlopeň gluteálního svalu jsou obráceny dohromady a ischiatický nerv je exponován a separován a po konvenčním ošetření je uříznut. Připojovací část krátkého externího rotátorového svalu (piriformis, infraorbitální sval, obturatorní sval, obturatorní sval a femorální sval) byla vyříznuta z části rotoru. Nakonec se biceps, semitendinosus a semi-membránové svaly odříznou od ischiální tuberozity, kapsle kyčelního kloubu se odřízne a kulatý vaz se ořízne, aby se zlomila nemocná končetina. 5. Šití: Zastavte krvácení a vypláchněte ránu. Klapka gluteálního svalu byla přišita k aduktorskému svalu, k pubisovému svalu a k ingvinálnímu vazu. Řez byl hluboce ošetřen drenážní trubicí pod tlakem a šit ve vrstvách. Komplikace Bolest kloubů.