pitva krku

Disekce krční lymfatické uzliny je celý proces resekce krční lymfoidní tkáně a okolního tuku, svalů, nervů, krevních cév atd., Označovaných jako disekce krku, což je nejrozšířenější metoda léčby metastáz děložního hrdla. Léčba nemocí: rakovina jícnu u starších osob Indikace Orální, orofarynx, hypopharynx, hrtan, rakovina děložního hrdla, příušní žláza, nosní dutina, paranazální sinus, kůže uší, hlavy a obličeje atd., Primární nádor byl kontrolován nebo odstraněn, žádné vzdálené metastázy, žádné Obecná disekce krku by měla být provedena, pokud se na krku objeví následující podmínky: 1. Existuje jasné klinické zvětšení lymfatických uzlin (s výjimkou některých malých lymfatických uzlin bez invaze lymfatických uzlin a diferencované rakoviny štítné žlázy). 2, k provedení resekce krční lymfatické uzliny nebo biopsie, patologické potvrzeno jako případ metastatické rakoviny. 3. Případy metastázy krčních lymfatických uzlin, které nebyly po radikální radioterapii kontrolovány nebo recidivovány. Kontraindikace 1, se systémovými nemocemi, nemůže tolerovat chirurgický zákrok. 2, lokální infekce, nevhodné pro chirurgický zákrok. 3, původní kamna nelze odstranit čisté (pouhé oko není čisté) nebo nelze ovládat. 4. Došlo ke vzdálenému převodu. 5, krční metastázy nemohou být nahé. Předoperační příprava Antibiotika se běžně používají před operací. Chirurgický postup 1. Řez: Vnější okraj mandibulárního úhlu postižené strany je zakřivený podél předního okraje sternocleidomastoidního svalu k horní sternální fosílii. Pokud se současně provádí oboustranná funkční resekce krční lymfatické uzliny, protilehlá strana se vytvoří ve stejném řezu ve tvaru oblouku a dva řezy ve tvaru oblouku jsou spojeny tak, aby vytvořily typ "∪". 2. Loupání klapky: Oddělte klapku od platysmy, dopředu ke středové linii krku a zpět k přední hraně lichoběžníku. 3. Ligace vnější krční žíly: horní a dolní konec sternocleidomastoidního svalu jsou odděleny a horní a dolní konce svalu prochází dvěma gázovými proužky, aby se stáhly zpět. Expozice a oddělení vnější krční žíly. 4. Vyčistěte lymfatické tkáně v přední části krku: Oddělte vnitřní krční žílu a vagus nerv od horní části supraclavikulární kosti, odřízněte lopatku a odstraňte karotický plášť. Za předpokladu zachování vnitřní krční tepny, žíly a vagusového nervu byly tukové, lymfoidní tkáně, fascie a intersticiální tkáně přední cervikální oblasti vyčištěny zdola nahoru, subandibulární žláza, druhý břišní sval a hypoglossální nerv. 5. Vyčistěte lymfoidní tkáně v zadní oblasti krku: Stáhněte sternocleidomastoidní sval k přední části krku a očistěte tuk, lymfoidní tkáň a fascii každé oblasti za krkem ze supraclavikulární fosílie a zachujte příčnou krční tepnu a vedlejší nerv. Pokud kontralaterální strana také vyžaduje funkční resekci krční lymfatické uzliny, použije se stejný chirurgický postup. Je také možné provádět chirurgický zákrok, jako je totální laryngektomie nebo resekce rakoviny hrtanu. Komplikace Jako je lymfatický únik, infekce rány, otoky hlavy a obličeje, méně závažné komplikace intrakraniálního edému, krční žíly po infekci rány nebo dokonce ruptura a krvácení, zejména po vysokodávkové radioterapii v krku. Mezi dlouhodobé komplikace patří deformace jizev krku a parestézie.