Totální resurfacing kyčle (Double Cup) Výměna

Tato operace má zakrýt a rekonstruovat kloubní povrch, který byl zničen acetabulárním uzávěrem ultravysokomolekulárního polyethylenu a kovovou femorální hlavicí, aby se obnovila kloubní funkce. Tento postup je charakterizován skutečností, že femorální hlava a krk nejsou příliš odstraněny a trauma je malé, což je vhodné pro případy mladšího věku a pouze pro destrukci povrchu kloubů. Výměna povrchu má však své nedostatky: protéza se snadno uvolní a dislokuje, zejména femorální hlava a krk se snadněji uvolňují v důsledku ischemické nekrózy a absorpce. Díky odstranění části kosti femorálního krku může také způsobit zlomeninu femorálního krku. Protože však femorální hlava a krk nejsou odstraněny, stále existuje možnost přejít na totální kyčelní artroplastiku po selhání, což je dobrý přechod pro relativně mladé případy. Léčba nemocí: vrozená dislokace kyčle u dospělých s vrozenou dislokací kyčle Indikace 1. Dospělá osteoartritida kyčle má pouze destrukci kloubního povrchu, silnou bolest, dysfunkci a ovlivňuje každodenní život. 2. Vaskulární nekróza femorální hlavy, poškození krku není moc. 3. Revmatoidní artritida, tonická bolest, vícenásobné postižení kloubů. Kontraindikace 1. Hnisavá infekce kyčelního kloubu. 2. Defekt femorální hlavy, krku nebo kotníku nebo nadměrné zničení. 3. Rozsáhlá nekróza hlavy femuru nebo těžká uvolněná kost. 4. Je zřejmé, že by se s oběma dolními končetinami mělo zacházet opatrně. Předoperační příprava 1. Komplexní fyzikální vyšetření, pochopení funkce srdce, plic, jater a ledvin a vhodné ošetření přizpůsobené chirurgickému zákroku. 2. Pacientky se zlomeninami krčku stehenní kosti by měly být léčeny předoperační trakcí kůže nebo tuberkulitou tibie. Posun distálního konce zlomeniny směrem nahoru a kontrakce svalů kolem kyčle by měl být upraven, aby se snížilo intraoperační a snížily pooperační komplikace. 3. Antibiotika se rutinně podávají 1 až 3 dny před chirurgickým zákrokem a postižené oblasti se kontraindikuje, aby se zabránilo infekci. 4. Pravidelná příprava pokožky po dobu 3 dnů; noční klystýr před operací, půst 12 hodin před operací. 5. Vyberte umělé femorální hlavy podobné velikosti a rentgenové filmy umístěte do stejné roviny jako boky, podle toho vyberte a připravte vhodné umělé femorální hlavy a náhradní pro každou z větších i menších. 6. Speciální vybavení pro medulární dutinu, umělé kladivo femorální hlavy, extraktor femorální hlavy, uchopovač femorální hlavy, kostní cement atd. Chirurgický postup 1. Řez, expozice: viz způsob vystavení kyčelního kloubu. 2. Ošetření acetabula: V měkké tkáni kolem kyčelního kloubu se nachází sedací nerv, femorální tepna, žíla a femorální nerv, aby nedošlo k poranění, použijte špičatý nebo ozubený háček a háčky s hroty na kosti mimo acetabulární okraj. Sklopení směrem ven táhne okolní měkkou tkáň, která zabraňuje prokluzu a uspokojivě odhaluje acetabulum. Vyříznutí labrum, kulatý vaz, veškerá intraorbitální měkká tkáň a povrch chrupavky. Pokud je kost velmi tvrdá, můžete použít kruhový sekáč k odstranění vrstvy subchondrální kosti. Pokud je na acetabulárním okraji příliš mnoho kalusu, měla by být správně odstraněna. Pokud je hlava fúzovaná, měla by být opatřena plochým sekáčem mezi hlavou a hlavou. Acetabulární dláto uřízne hlavu a vytvoří falešné zkroucení. Použijte acetabulární velikost vhodnou pro umělý acetabulos, aby se acetabulum prohloubilo, dokud se zcela nevejde na umělý acetabulum, a poté jej řádně rozšířte. Protože umělý acetabulární okraj nesmí přesáhnout 0,5 cm původního iliakálního hřebenu, musí být vyplněna kost. Prostor cementu. Při použití acetabula je třeba věnovat pozornost směru, to znamená, že odklon je 40 ° až 50 ° a záblesk je 10 ° až 15 ° pro umístění umělého acetabula. Současně si uvědomte, že kost v horní části vnějšího okraje acetabula nemůže být příliš odstraněna, aby byla zachována stabilita umělého acetabula po operaci, a vnitřní stěna sputa je tenká, takže buďte opatrní, abyste nepronikli při sputu, zejména u pacientů s osteoporózou. Poté se na sputum, ostudu a ostrůvek seškrábe kostní díra o průměru 0,8 cm a hloubce 1 cm, aby se vyplnil kostní cement, aby se posílila cementová pevnost kostního cementu. Nakonec opláchněte fyziologickým roztokem, abyste odstranili veškerou krev, sraženiny a kostní štěpky, použijte suchou gázu ke stlačení, úplně zastavte krvácení, pokud je to nutné, použijte elektrokoagulaci, peroxid vodíku nebo hemostatická vlákna, abyste zastavili krvácení, a pak suchou gázu držte stisknutou, dokud se nepoužije kostní cement. 3. Likvidace femorální hlavy: Tento článek zavádí pouze metodu amstutz. Vodicí kolík byl vložen do střední osy krčku femuru pod vedením zavaděče a potvrzen testerem prstenů. Je umístěn prstencový výstružník se stejným vnitřním průměrem jako kovový kelímek a povrch chrupavky na straně femorální hlavy je odstraněn a poškozená kost a proliferující okraj jsou odstraněny. Dejte pozor, abyste se vyvarovali excentricity nebo mimoosy vodicího čepu a nesprávného vystružení. Poté nasaďte zpět indikátorový kroužek vysokého pohárku, odstraňte kopuli zbytkové hlavy a brouste hlavu femorální hlavou tak, aby se vešla do kovového kelímku. Vyvrtejte 3 až 4 otvory do kosti o průměru 3 mm a hloubce 0,5 cm na femorální hlavě, vylaďte naladěný cement do kovového kelímku a do lebky a rychle umístěte pohár na femorální hlavu pomocí držáku na šálek. Nahoře musí být střed kovového kalíšku a osa femorálního krku stejné. Kovový kalíšek je přitlačen na kovový kalíšek, aby kovový kalíšek těsně přilnul ke kosti, cement, který přetéká z okraje kovového kalíšku, a horní otvor se seškrábne. . Po vytvrzení cementu se tlak odstraní. 4. Reset: Poškozená končetina se táhne a zvenčí se otáčí.Když je femorální hlava blízko acetabula, kovový pohár se stlačí prstem, zatímco únos a vnitřní rotaci postižené končetiny lze resetovat. 5. Šití: Namočení Xinjieerem v poměru 1: 1000, poté propláchnutí normálním fyziologickým roztokem, úplné zastavení krvácení, dejte kolem kloubu drenážní trubici pod tlakem a kůži vyjměte malým řezem na kůži mimo řez. Nakonec byla rána sešita ve vrstvách a ovázána tlakem.