Vnitřní fixace

Operace fixace zlomené kosti přímo nebo v zlomené kosti kovovými šrouby, ocelovými deskami, intramedulárními hřebíky, ocelovými dráty nebo kostními deskami se nazývá vnitřní fixace. Tento typ operace se často používá pro redukci zlomenin a osteotomii, aby se udržela redukce konce záhybu. Hlavní výhodou vnitřní fixace je to, že dokáže lépe udržet anatomickou redukci zlomeniny, která je účinnější než jednoduchá vnější fixace, zejména v prevenci nůžkové nebo rotační aktivity zlomeninového konce. Kromě toho některé vnitřní fixační materiály mají silný podpůrný účinek a lze je používat po operaci méně nebo bez externí fixace, což může snížit rozsah a čas externí fixace Silná interní fixace je prospěšná pro funkční cvičení a včasné probuzení zraněných končetin a zkrácení dlouhodobého odpočinku v posteli. A komplikace (jako je hypostatická pneumonie, žilní trombóza, kameny močového měchýře atd.). Nedostatky vnitřní fixace by však měly být dostatečně pochopeny. Bez ohledu na vnitřní fixaci kovu je vždy lidským tělem cizí těleso a klinicky běžné je, že uvnitř a kolem interní fixace je osteoporóza nebo absorpce vnitřní fixace uvolněná. Jakmile dojde k infekci, kovová cizí tělesa budou vážně bránit hojení ran a zlomenin. Současně vyžaduje umístění vnitřní fixace rozsáhlou exfoliaci měkkých tkání a periostu, což nevyhnutelně ovlivňuje přísun krve a zpomaluje hojení zlomenin. Díky vývoji aseptické techniky je chirurgická technika neustále zdatná, kvalita kovu vnitřní fixace se postupně zlepšuje a vnitřní fixace je vhodně vybrána a léčba určitých zlomenin může zlepšit léčebný účinek. Je však třeba zdůraznit, že anatomická redukce jednostranného sledování zlomeniny, zneužívání vnitřní fixace je nesmírně nesprávná a indikace musí být přísně kontrolovány. Současně je třeba si uvědomit, že vnitřní fixace je pouze dočasným opatřením k udržení redukce. Přestože má určitý podpůrný účinek, nemůže nahradit hojení zlomeniny. Po operaci musí být učiněna různá ochranná opatření, dokud se zlomenina nezhojí. V opačném případě dojde k vnitřní únavě fixace, ohybu nebo zlomení. Podle silné vnitřní fixace s určitým tlakem mezi konci zlomeniny je navržen koncept jednostupňového léčení zlomeniny (tj. Konec zlomeniny bez kalusu a nová kost přímo spojená s koncem kosti) a jsou navrženy různé vnitřní fixace pod tlakem (jako je Kromě lisování ocelových plechů, přítlačných šroubů atd. Může podporovat hojení zlomenin a není nutné nebo méně používat externí fixaci, takže včasné činnosti a rovnoměrné zatížení. Tlaková vnitřní fixace má také základní nevýhody obecné vnitřní fixace a současně může silná vnitřní fixace způsobit zlomeninu kosti ve zlomenině a dokonce i zlomení po vnitřní fixaci. Léčba nemocí: zlomenina zlomeniny humerální hřídele Indikace 1. Po redukci zlomenin je obtížné udržet redukci koncových zlomenin vnější fixací nebo trakcí a mělo by být fixováno interně: 1 Jeden konec zlomeniny má silnou svalovou kontrakci (jako je ulnar olecranonová fraktura, zlomenina tibiální tuberozity, zlomenina humeru atd.); 2 intraartikulární zlomeniny, zejména klouby nosných kloubů dolních končetin, vyžadující anatomickou redukci; 3 vícenásobné zlomeniny vícenásobných kostí nebo více zlomenin celého těla, je obtížné udržet redukci pouze vnější fixací nebo zabránit péči a komplikacím; 4 páteřní zlomenina v kombinaci s paraplegií, pooperační, aby byla zachována stabilita páteře. 2. Vnitřní fixace může podpořit hojení zlomenin. Například zlomeniny krčku stehenní kosti, většinou u starších osob, špatná vnější fixace, komplikace, interní fixace může zlepšit rychlost hojení a snížit úmrtnost. 3. Nehojení v důsledku nesprávného léčení zlomenin nebo jiných příčin; vrozená sakrální pseudoartróza; kostní defekty způsobené resekcí kostí nebo těžkým zraněním. Při léčbě je nutný kostní štěp současně a musí být zajištěna pevná vnitřní fixace, aby bylo zajištěno hojení kostního štěpu. 4. Po korekci deformity podle plánu je nutná vnitřní fixace k udržení dobré polohy po korekci (jako je koleno, loket, ortopedie valgus, intertrochanterická, subtrochanterická osteotomie, spinální osteotomie atd.) ). Během 5,8 až 12 hodin, otevřená fraktura se světelným znečištěním, po důkladné debridementaci a redukci je možná vnitřní fixace. Je však vhodné použít jednoduchou vnitřní fixaci (např. Šrouby, ocelové jehly, ocelové dráty, malé ocelové desky atd.). Kontraindikace 1. U rozdrcených zlomenin nemůže vnitřní fixace účinně udržet redukci, chirurgický zákrok může poškodit průtok krve zlomeninovým blokem, obvykle se nerozřezat, vnitřní fixace. Pokud však nelze po redukci udržet intraartikulární rozdrcenou zlomeninu a zlomeninu dlouhého kostního motýla, měla by být provedena vnitřní fixace. 2. Otevřete zlomeniny déle než 12 hodin nebo do 12 hodin, ale znečištění je vážnější. 3. V oblasti zlomeniny jsou akutní infekce. Předoperační příprava Kromě předoperačního přípravku pro redukci otevřených zlomenin jsou nutné následující přípravky. 1. Kvalita kovu vnitřní fixace by měla být bezproudová, nerezová, s odpovídající tvrdostí a vhodnými specifikacemi. Nedoporučuje se používat dva různé kovové výrobky současně, aby nedošlo k elektrolýze, což má za následek absorpci kostí, uvolnění vnitřní fixace a ovlivnění hojení. Povrch vnitřní fixace by měl být hladký a neměl by se používat, pokud je po ohybu poškozen nebo obnoven. 2. Plně prostudujte povahu, tvar, umístění a stav zlomeniny a poté určete rozmanitost vnitřní fixace. A měl by plně odhadnout, co se může během operace stát, a připravit vnitřní fixaci jiných odrůd. Před operací by měl být rentgenový film vybrán pro výběr vnitřní fixace s tloušťkou, délkou a šířkou. Je lepší připravit vnitřní fixaci větší než vybraná vnitřní fixace a menší pro intraoperační výběr. 3. Intraartikulární zlomeniny a zlomeniny krčku femuru by měly být připraveny rentgenovým filmem, aby bylo možné včas sledovat situaci redukce a vnitřní fixace, vést operaci a zajistit úspěšnost operace. 4. U pacientů se špatným přísunem krve a starých zlomenin, kteří se zahojili nebo nezhojili, by se měl provést kostní štěp nebo periostální štěpování krevními cévami současně s otevřenou redukcí a vnitřní fixací. Připraveno. Pooperační strava Vhodná strava: 1, měli by jíst čerstvé ovoce a zeleninu a jiné lehké stravy. 2, nejezte pikantní kořeněné jídlo. 3, vyhněte se pití alkoholu.