amputace předloktí

1. Primární maligní nádor končetiny by měl být amputován v časné vysoké poloze. V časném stádiu onemocnění je léze omezena na kost, pokud nedochází ke vzdáleným metastázám, může být resekován segment nádoru a distální končetina znovu vysazena. 2. Těžká infekce končetin (jako je nekontrolovatelná plynová gangréna) nebo hnisavé infekce, které jsou nekontrolovatelné léky a všeobecným chirurgickým zákrokem, komplikované těžkou sepse, ohrožující život pacienta. 3. Vážná a rozsáhlá zranění končetin, kteří nemohou být opraveni nebo znovu vysazeni, musí okamžitě provést amputaci. 4. Vzhledem k arteriální trombóze, tromboangiitidě, arterioskleróze, cukrovce a dalším důvodům způsobeným nedostatečným přísunem krve do končetin by měla být amputována zjevná nekróza. 5. Vrozený víceprstý prst (špička), může být odříznut. 6. Těžká deformita končetiny ovlivňuje funkci, zatímco ortopedická chirurgie nemůže zlepšit funkci.Po amputaci může protéza vylepšit funkci a lze uvažovat o amputaci. Léčba nemocí: tromboangiitida obliterans Indikace 1. Primární maligní nádor končetiny by měl být amputován v časné vysoké poloze. V časném stádiu onemocnění je léze omezena na kost, pokud nedochází ke vzdáleným metastázám, může být resekován segment nádoru a distální končetina znovu vysazena. 2. Těžká infekce končetin (jako je nekontrolovatelná plynová gangréna) nebo hnisavé infekce, které jsou nekontrolovatelné léky a všeobecným chirurgickým zákrokem, komplikované těžkou sepse, ohrožující život pacienta. 3. Vážná a rozsáhlá zranění končetin, kteří nemohou být opraveni nebo znovu vysazeni, musí okamžitě provést amputaci. 4. Vzhledem k arteriální trombóze, tromboangiitidě, arterioskleróze, cukrovce a dalším důvodům způsobeným nedostatečným přísunem krve do končetin by měla být amputována zjevná nekróza. 5. Vrozený víceprstý prst (špička), může být odříznut. 6. Těžká deformita končetiny ovlivňuje funkci, zatímco ortopedická chirurgie nemůže zlepšit funkci.Po amputaci může protéza vylepšit funkci a lze uvažovat o amputaci. Předoperační příprava 1. Amputace přinese pacientovi vážné mentální a fyzické trauma, a proto by měl být pacient a jeho příbuzní podrobně vysvětleno o nutnosti amputace a problémech při sestavování a používání protézy. V případě otevřené amputace je nutné konstatovat, že amputace musí být provedena znovu. 2. Pacienti, kteří jsou amputováni po otevřené amputaci, je nejlepší počkat, až se rána po operaci uzdraví, a pokud se nezahojí, měli by být nejprve transplantováni kůží. 3. S výjimkou těch, kteří mají nekrózu z důvodu nedostatečného přísunu krve, by se všechny amputace měly umístit na proximální konec zkrácené roviny, aby se nafouklo škrtidlo, aby se snížila ztráta krve a udržovalo pole čisté. 4. Obecně by pacienti s vysokými ampulkami měli být připraveni na krevní transfúzi před operací, aby se zabránilo šoku. 5. Před chirurgickým zákrokem a po něm by měly být kontrolovány různé zvláštní okolnosti, jako je diabetes, maligní nádory atd., Pomocí inzulínu nebo protinádorových léčiv. Chirurgický postup 1. Poloha: V poloze na zádech je strana trupu co nejblíže hraně operačního stolu a končetina je unesena a umístěna naplocho na jiný malý operační stůl. Horní část paže je umístěna s nafukovacím turniketem. 2. Designová chlopeň: Amputace nad zápěstí, přední a zadní chlopeň by měla mít stejnou délku, každá se musí rovnat 1/2 průměru zkrácené roviny (asi 1/3 obvodu) a průsečík přední a zadní chlopně je v rovině osteotomie Vnější střed způsobí, že jizva řezu padne uprostřed pařezu. Tečna a zkrácená rovina chlopně jsou vyznačeny na povrchu těla. Odřízněte kůži, podkožní tkáň a hlubokou fascii, oddělte ji pod fascí a klapku zaklopte do zkrácené roviny. 3. Odřízněte krevní cévy a nervy: separační pravítko, radiální tepnu, střední nerv a ulnární nerv a po rutinní léčbě odřízněte. Všimněte si, že v různých zkrácených rovinách se budou anatomická umístění krevních cév a nervů lišit. Pohled na řez končetiny je vidět v krevních cévách a nervových místech různých řezů. 4. Amputace: 2 cm pod zkrácenou rovinou, s amputací devět kolmo k kosti, kruhový řez svalu, v rovině svalové retrakce, ochrana proximálního svalu, řez periostu, vidění zlomeného pravítka, humeru, odříznutí nemocné končetiny, roviny Marže. 5. Likvidujte pahýl: uvolněte turniket a zastavte krvácení úplně. Po proximálním konci tlakové kontroly je ligatura krevní cévy pevně zajištěna, sekce může být vypláchnuta, může být oříznuta délka svalu a chlopně, hluboká fascie a chlopně mohou být sešity poté, co je pryžová kůže vypuštěna a pařez je konečně natlakován.