Mclaughlinova metoda

Metodu šití ruptury ruptury v kostní drážce navrhl McLaughlin v roce 1944 a dosáhl dobrých klinických výsledků. Proto byla rychle popularizována a propagována. V Evropě a ve Spojených státech se tento postup nazývá Tendontobonythroughfixation. Způsob vložení rotátorové manžety do kostní drážky poprvé navrhl Wilson v roce 1931. Nicméně, McLaughlin představil různé chirurgické metody v roce 1944 podle stavu paže šlachy, a šil ji v kostní drážce, který byl nazýván McLaughlin metodou. Léčba nemocí: poranění rotátorové manžety rotátorová manžeta prostorová zlomenina lopatky zlomenina těla Indikace Schopnost aplikovat McLaughlinovu metodu je založena na artroskopii ramene a intraoperačním úsudku. Neúplná fraktura, malá fraktura, střední fraktura, velká fraktura, podle povahy konce fraktury, ať už je to elasticita, adheze a zatažení, postižená končetina je umístěna v poloze ptózy, zatažená šlacha je plně disociována a může být přitažena k humeru Uzly mají velikost přibližně 1 cm a jsou indikací pro chirurgický zákrok. Bolest ramen, zejména bolest v noci, má významnou anamnézu traumatu, zejména u mladých a středních pacientů, před svalovou atrofií (do 2 týdnů po poranění) může včasná operace dosáhnout dobrých výsledků. Po konzervativní léčbě je svalová síla nízká, svalová atrofie je zřejmá a syndrom subakromiální impingementu se nezlepší. Pro ty, kteří nemají zjevnou anamnézu traumatu, by měli být starší lidé považováni za degenerativní zlomeniny, první konzervativní léčbu, ale pokud je bolest závažná a ovlivňuje každodenní život, lze ji také použít jako indikaci této metody. Kontraindikace Dokážete zvážit Mclaughlinovu metodu k opravě zlomené rotátorové manžety, nejen podle výsledků předoperačního ultrazvuku, MRI, artrografie a artroskopie, ale také velikosti zlomeniny, a co je důležitější, přímo sledovat velikost zlomeniny rotátorové manžety během operace. A stupeň rozhodnutí a změny kdykoli. Předoperační příprava 1. Celková anestézie, boční poloha, postižená strana je vzhůru a mírně nakloněna dopředu, aby se postižená končetina mohla během operace volně pohybovat. 2. Rameno, kondyl a akromioklavikulární kloub byly označeny před operací, kůže byla odříznuta z přední boční části akromioklavikulárního kloubu a příčný prst byl asi 7-10 cm. Chirurgický postup 1. Celková anestézie, boční poloha, postižená strana je vzhůru a mírně nakloněna dopředu, aby se postižená končetina mohla během operace volně pohybovat. 2. Rameno, kondyl a akromioklavikulární kloub byly označeny před operací, kůže byla odříznuta z přední boční části akromioklavikulárního kloubu a příčný prst byl asi 7-10 cm. 3. Léčba deltoidního svalu: na boční straně incize, tupě oddělte od deltoidního svalu, dávejte pozor, abyste nepoškodili frenický nerv. Potvrďte připevnění akromionu deltoidního svalu, injekční jehlou potvrďte polohu akromioklavikulárního kloubu a pomocí elektrického nože odřízněte deltoid na periosteum. Tupě odstraňte deltoidní sval z ramene, věnujte pozornost kontinuitě periostu a deltoidního svalu. Deltoidní sval je stažen na střední stranu a je odhalen svrchní vaz. Před přerušením je věnována pozornost apikální větvi hrudní a hrudní tepny. 4. Subakromiální angioplastika Podle Neerovy metody se přední akromion vyřízne na délku 2 až 3 cm. Osteotom a akromion jsou pod úhlem 45 ° a tloušťka je asi 0,9 cm. Aby se zabránilo poškození rotátorové manžety, může být periosteum odstraněno. Striptérka je zasunuta pod rameno pro podporu řezu a řezaný konec kosti je vyhlazen kostním voskem. 5. Ošetřování vaku s ramenem: Po vytvoření vrcholu předního ramene je mezera pod ramenem zcela odkrytá, mezera mezi deltoidním svalem a synoviálním vakem je odloupnuta a 2-jehlové zavěšení tlustého synoviálního vaku je naříznuto a musí být udržováno kluzké. Integrita vaku se zabrání tomu, aby po resekci působil pooperační subakromiální impingementový syndrom. Pokud však prasknutí synoviálního váčku vytvořilo zjizvení, může být odstraněno, aby se zabránilo pooperačním adhezím a způsobovalo bolest. 6. Ošetření konce rotátorové manžety: Po potvrzení umístění, velikosti a stupně degenerace rotátorové manžety chirurg odlupuje adhezi mezi synoviálním vakem a rotátorovou manžetou prsty. V případě velkých zlomenin je nutné při odtržení táhnout vnější hranu a je třeba zabránit roztržení manžety rotátoru. Po úplném exfoliaci vytáhněte zlomený konec do polohy větší holenní kosti humeru, určete místo sešívání a udělejte čerstvý zlomený konec, obecně obtížné sešití in situ, a pomocí kostního nože vytvořte drážku kosti asi 1 cm od větší holenní kosti. Délka závisí na délce zlomeného konce a hloubka je asi 1 cm a zlomený konec může být zcela zapuštěn. 7. Vnitřní fixace zlomeného konce kosti se provádí pomocí 1,8 mm Kirschnerova drátu k vyvrtání 2 až 4 otvorů z velkého uzlíku do drážky kosti, jehla je upevněna v otvoru kosti 18. jehlou a 7. může absorbovat velkou zakřivenou jehlu. Pod vedením přednastavené jehly je steh ilieho hřebenu zapuštěn do drážky kosti. Poté je prošívána absorbovatelnou nití. 8. Fixace deltoidních svalů Použijte Kirschnerův drát k vyvrtání 2 až 4 kostních děr v klínovité resekci akromionu a sešívejte deltoidní sval na vrchol ramene velkou zakřivenou jehlou absorbovatelné linie č. 7.