amputace horní části paže

1. Primární maligní nádor končetiny by měl být amputován v časné vysoké poloze. V časném stádiu onemocnění je léze omezena na kost, pokud nedochází ke vzdáleným metastázám, může být resekován segment nádoru a distální končetina znovu vysazena. 2. Těžká infekce končetin (jako je nekontrolovatelná plynová gangréna) nebo hnisavé infekce, které jsou nekontrolovatelné léky a všeobecným chirurgickým zákrokem, komplikované těžkou sepse, ohrožující život pacienta. 3. Vážná a rozsáhlá zranění končetin, kteří nemohou být opraveni nebo znovu vysazeni, musí okamžitě provést amputaci. 4. Vzhledem k arteriální trombóze, tromboangiitidě, arterioskleróze, cukrovce a dalším důvodům způsobeným nedostatečným přísunem krve do končetin by měla být amputována zjevná nekróza. 5. Vrozený víceprstý prst (špička), může být odříznut. 6. Těžká deformita končetiny ovlivňuje funkci, zatímco ortopedická chirurgie nemůže zlepšit funkci.Po amputaci může protéza vylepšit funkci a lze uvažovat o amputaci. Indikace 1. Primární maligní nádor končetiny by měl být amputován v časné vysoké poloze. V časném stádiu onemocnění je léze omezena na kost, pokud nedochází ke vzdáleným metastázám, může být resekován segment nádoru a distální končetina znovu vysazena. 2. Těžká infekce končetin (jako je nekontrolovatelná plynová gangréna) nebo hnisavé infekce, které jsou nekontrolovatelné léky a všeobecným chirurgickým zákrokem, komplikované těžkou sepse, ohrožující život pacienta. 3. Vážná a rozsáhlá zranění končetin, kteří nemohou být opraveni nebo znovu vysazeni, musí okamžitě provést amputaci. 4. Vzhledem k arteriální trombóze, tromboangiitidě, arterioskleróze, cukrovce a dalším důvodům způsobeným nedostatečným přísunem krve do končetin by měla být amputována zjevná nekróza. 5. Vrozený víceprstý prst (špička), může být odříznut. 6. Těžká deformita končetiny ovlivňuje funkci, zatímco ortopedická chirurgie nemůže zlepšit funkci.Po amputaci může protéza vylepšit funkci a lze uvažovat o amputaci. Předoperační příprava 1. Amputace přinese pacientovi vážné mentální a fyzické trauma, a proto by měl být pacient a jeho příbuzní podrobně vysvětleno o nutnosti amputace a problémech při sestavování a používání protézy. V případě otevřené amputace je nutné konstatovat, že amputace musí být provedena znovu. 2. Pacienti, kteří jsou amputováni po otevřené amputaci, je nejlepší počkat, až se rána po operaci uzdraví, a pokud se nezahojí, měli by být nejprve transplantováni kůží. 3. S výjimkou těch, kteří mají nekrózu z důvodu nedostatečného přísunu krve, by se všechny amputace měly umístit na proximální konec zkrácené roviny, aby se nafouklo škrtidlo, aby se snížila ztráta krve a udržovalo pole čisté. 4. Obecně by pacienti s vysokými ampulkami měli být připraveni na krevní transfúzi před operací, aby se zabránilo šoku. 5. Před chirurgickým zákrokem a po něm by měly být kontrolovány různé zvláštní okolnosti, jako je diabetes, maligní nádory atd., Pomocí inzulínu nebo protinádorových léčiv. Chirurgický postup 1. Poloha, konstrukce chlopně a amputace předloktí. Incize a subfasciální oddělení chlopně [obrázek 1]. 2. Nervy a krevní cévy se ošetří tak, aby se střední nerv, agitace, žilní a ulnární nervy oddělily od vnitřního okraje svalu bicepsu. Pozice se mění v závislosti na rovině [viz opětovné vysazení zlomené končetiny (prstu)) a je řezána konvenční metodou. Obecně je vhodná délka paže paže 13 až 20 cm. V tomto rozmezí byl frenický nerv zraněn kolem zadního aspektu humeru, což je obtížné předem oddělit a po amputaci je lze léčit. 3. Amputace odřízne sval do kruhového tvaru 1 až 2 cm pod zkrácenou rovinou. Pokud je horní část paže amputována 1/3, může být tricepsová šlacha oddělena od olecranonu na aponeurotickou chlopeň, která zakrývá konec kosti. Vystřihněte periosteum v části stahu svalů, viděl humerus a odřízl nemocné končetiny. Ošetřete frenický nerv. Najděte hluboké pohyby, žíly a dvojí ligaci mezi holenní kosti a tricepsy. Uvolněte turniket, úplně zastavte krvácení a po drenáži sešijte fascii a kůži. [Intraoperativní bezpečnostní opatření] 1. Při amputaci horní části paže by měla být co nejvíce zachována délka zbytkové končetiny, ideální zkrácenou rovinou je humerus. 2. Mediální kožní nerv předloktí je poměrně velký a snadno zaměnitelný s jinými nervy, který musí být během chirurgického zákroku pečlivě identifikován. 3. Pokud je amputační rovina příliš vysoká, je obtížné použít škrtidlo Při ošetřování krevních cév a řezných svalů by měl asistent tlačit do podpaží, aby se předešlo nehodám a snížilo krvácení.