interfascikulární transplantace nervů

Poškození periferního nervu během 1,8 až 12 hodin, znečištění je lehké a odhaduje se, že po infekci je malá pravděpodobnost infekce rány. Lze provést femorální šití nebo kapsulární šití. 2. Staré nebo částečné poškození ruptury periferních nervů, po odstranění poraněné části a neuromu, poškození nervu <2,0 cm, nebo když je končetina v neutrální poloze nebo mírně ohnutý kloub (<20 °) a zlomený konec je volný, oba konce Může být použit bez napětí a je vhodný pro šití nebo kapsulární šití. 3. Po poškození periferního nervu nebo resekci léze je defekt nervu> 2,0 cm nebo je-li končetina v neutrální poloze nebo mírně ohnutý kloub a zlomený konec je volný, oba zlomené konce se stále neshodují a je vhodný pro transplantaci svazku nervových svazků. Léčba nemocí: neurom poranění radiálního nervu Indikace Poškození periferního nervu během 1,8 až 12 hodin, znečištění je lehké a odhaduje se, že po infekci je malá pravděpodobnost infekce rány. 2. Staré nebo částečné poškození ruptury periferních nervů, po odstranění poraněné části a neuromu, poškození nervu <2,0 cm, nebo když je končetina v neutrální poloze nebo mírně ohnutý kloub (<20 °) a zlomený konec je volný, oba konce Může být použit bez napětí a je vhodný pro šití nebo kapsulární šití. 3. Po poškození periferního nervu nebo resekci léze je defekt nervu> 2,0 cm nebo je-li končetina v neutrální poloze nebo mírně ohnutý kloub a zlomený konec je volný, oba zlomené konce se stále neshodují a je vhodný pro transplantaci svazku nervových svazků. Předoperační příprava Chirurgický návrh transplantace svazku nervových svazků, předoperační příprava kůže dárcovské oblasti. Kožní nerv, který může být použit k transplantaci, má nervový nerv (délka 25 až 40 cm pro transplantaci), povrchovou větev radiálního nervu (pro 20 až 25 cm), střední kožní nerv horní části paže a střední kožní nerv předloktí (k dispozici pro 20 až 28 cm). . Saphenous nerv, laterální femorální kožní nerv, zadní kožní nerv a intercostal nerv. Nejběžněji používaným štěpovým nervem je nervový nerv, který je snadno vystavitelný, má málo větví a otupělá oblast ponechaná po řezání je malá a není v oblasti nesoucí váhu, po níž následuje povrchový peronální nerv. Chirurgický postup 1. Chirurgický postup v oblasti dárce (odříznutí nervového nervu): Vytvořte všechna ústa na zadní straně laterálního malleolu, nejprve najděte malou safénovou žílu a nervový nerv je za malou safénovou žílou. . Poté prodloužte incizi proti středu lýtka, odřízněte kůži a podkožní tkáň a postupně oddělte nervus z oblasti proximální a malou větev lze odříznout. Obecně je nervový nerv v dolní končetině, spodní třetina fascie vstupuje do hluboké fascie a často se zde setkává s externím frenickým nervem. Surální nerv a externí frenický nerv mohou být získány podle délky vady nervu příjemce. Pokud délka není dostačující, může být fascie odříznuta a nervus může být vystopován mezi gastrocnemius a laterální hlavou až po podpaží. Po stanovení délky postiženého nervového defektu je podle potřeby řezán nervový nerv. Protože se nerv po zaseknutí stáhne, měla by být délka nervového nervu o 15% delší než skutečná délka defektu. Pokud je střední vada nervu 6 cm a má být rozdělena do 4 skupin, skutečná délka defektu je 24 cm plus 15%, pak délka transplantovaného nervu by měla být 27,6 cm. Po úplném zářezu je kůže sešita. 2. Přijímání chirurgických kroků (1) Expoziční a volné nervové zakončení, resekce neuromu, hemostázy, separace a svazku nebo svazku optického nervu, totéž s neurochirurgickým švem. (2) Nerv se měří bez napětí. (3) Pod mikroskopem je odříznuta pojivová tkáň vně tuniky a mezi dva konce nervového svazku je vložen volný nervový nerv. Přerušené konce jsou uspořádány a jehly jsou přerušeny o 9-0 ~ 11-0 a je přijata švaha. Svazek nervů a vnější membrána transplantovaného nervu a tunika, těsnost uzlu a průřez nervového svazku jsou v pořádku. Obecně platí, že pokud není napětí, konce jsou dobře sladěny a každý svazek může být sešíván 1 až 3 jehlami. Po sešití jednoho konce se sešívá druhý konec. Pokud musí být transplantováno 4 až 5 svazků současně, měly by být sešity z hluboké na mělké. (4) Nerv po šití by měl být umístěn na přijímací lůžko bez jizev a dobrého krevního zásobení. 3. Je nutné zcela zastavit krvácení nebo vytečení nervového úseku, aby se zabránilo anatomickému vzniku hematomu na obou koncích a po mechanizaci tvorba jizev, které brání regeneraci nervů. 4. Protože periferní nervy jsou smíšené nervy, nervové svazky na obou koncích jsou zcela odlišné. Ve spojení s účinky anestezie a neurodegenerace je obtížné zcela sladit senzorické svazky a pohybové svazky na obou koncích. Pokud je obtížné stanovit bioelektrickou stimulaci, může být založena na velikosti, umístění a morfologii nervového svazku na konci nervu a s odkazem na mapu distribuce nervového svazku Sunderlandu. Pokud je zarovnání nervového svazku opravdu obtížné, netlačte sakrální suturu, ani neuvažujte o šití. 5. Epitel nebo kapsulární šev se musí provádět bez napětí. Protože pod napětím bude mezi konci nervového svazku vytvořena trhlina a trhlina bude zaplněna jizvou, která brání regeneraci nervu. 6. Je to spolehlivá metoda, jak zabránit nervovému kmeni v kroucení vázáním nutričních cév na zlomeném konci a sešíváním trakční linie 2 jehel ve vnější membráně. 7. Jizva měkké tkáně kolem nervového kmene by měla být zcela odstraněna, aby místo nervového švu mělo dobré lůžko pro zásobování krví. Délka defektu a rozhodla se rozdělit do několika svazků k transplantaci.

Materiál na této stránce je určen pro obecné informační účely a není určen k tomu, aby představoval lékařskou radu, pravděpodobnou diagnózu nebo doporučenou léčbu.