sutura epineuria

Poškození periferního nervu během 1,8 až 12 hodin, znečištění je lehké a odhaduje se, že po infekci je malá pravděpodobnost infekce rány. 2. Staré nebo částečné poškození ruptury periferních nervů, po odstranění poraněné části a neuromu, poškození nervu <2,0 cm, nebo když je končetina v neutrální poloze nebo mírně ohnutý kloub (<20 °) a zlomený konec je volný, oba konce Může být použit bez napětí a je vhodný pro šití nebo kapsulární šití. 3. Po poškození periferního nervu nebo resekci léze je defekt nervu> 2,0 cm nebo je-li končetina v neutrální poloze nebo mírně ohnutý kloub a zlomený konec je volný, oba zlomené konce se stále neshodují a je vhodný pro transplantaci svazku nervových svazků. Léčba nemocí: poškození neuromu periferním nervem Indikace Poškození periferního nervu během 1,8 až 12 hodin, znečištění je lehké a odhaduje se, že po infekci je malá pravděpodobnost infekce rány. 2. Staré nebo částečné poškození ruptury periferních nervů, po odstranění poraněné části a neuromu, poškození nervu <2,0 cm, nebo když je končetina v neutrální poloze nebo mírně ohnutý kloub (<20 °) a zlomený konec je volný, oba konce Může být použit bez napětí a je vhodný pro šití nebo kapsulární šití. 3. Po poškození periferního nervu nebo resekci léze je defekt nervu> 2,0 cm nebo je-li končetina v neutrální poloze nebo mírně ohnutý kloub a zlomený konec je volný, oba zlomené konce se stále neshodují a je vhodný pro transplantaci svazku nervových svazků. Předoperační příprava Chirurgický návrh transplantace svazku nervových svazků, předoperační příprava kůže dárcovské oblasti. Kožní nerv, který může být použit k transplantaci, má nervový nerv (délka 25 až 40 cm pro transplantaci), povrchovou větev radiálního nervu (pro 20 až 25 cm), střední kožní nerv horní části paže a střední kožní nerv předloktí (k dispozici pro 20 až 28 cm). . Saphenous nerv, laterální femorální kožní nerv, zadní kožní nerv a intercostal nerv. Nejběžněji používaným štěpovým nervem je nervový nerv, který je snadno vystavitelný, má málo větví a otupělá oblast ponechaná po řezání je malá a není v oblasti nesoucí váhu, po níž následuje povrchový peronální nerv. Chirurgický postup 1. Expozice a disociace: Po nafouknutí vzduchového turniketu se poškozený nerv odhalí podle cesty expozice periferního nervu. Obecně, počínaje normální tkání na obou koncích, nervový kmen se postupně odděluje od zlomeného konce, dokud nejsou oba konce zcela volné. Délka nervového zlomu je volná a nervová energie na obou koncích je vhodná. 2. Resekce neuromu: Pod operačním mikroskopem 6 × se neurom natáhne a neurom se odstraní z normálního nervu ostrou čepelí (pro čerstvou zlomeninu je odstraněna kontura zlomeného konce), dokud není bradavka hustě zakryta. . Poškozená část nervu a tkáně jizvy musí být zcela odstraněna, aby nezasahovala do regenerace nervu. Metoda identifikace jizev na zlomeném konci je následující: (1) Na zlomeném konci prstu není indurace, a pokud existuje indurace, může zde zůstat zbytková tkáň jizvy. (2) Přerušený konec byl pozorován operačním mikroskopem 20 × ~ 25 ×. Normální část nervového svazku je bledě žlutá, lehce vyčnívající z tuniky, hranice tuniky je jasná a tkáň mezi svazky je volná. 3. Vyříznutí tkáně jizvy kolem nervového zakončení, takže sešívaný nerv je umístěn v dobře uspořádané tkáňové posteli. 4. Zastavte krvácení: uvolněte vzduchový turniket a úplně zastavte krvácení. Při krvácení na nervovém konci nejprve zastavte krvácení pomocí slané bavlněné koule, pokud stále krvácení zastavíte, můžete pod operačním mikroskopem použít ligaci linie 9-0, nebo zastavit krvácení pomocí bipolárního koagulátoru. 5. Pár nervových svazků: ​​Pokuste se zarovnat oba konce, pokud nedochází k zatažení, znamená to, že oba konce mohou být uzavřeny pod napětím. Pod pozorováním operačního mikroskopu byly nejprve spojeny nutriční cévy a mezenterické membrány obou konců. Podle velikosti a polohy nervového svazku na řezu jeden po druhém. 6. Sutura vnější membrány: ve dvou bodech 0 ° a 180 ° odpovídajících dvěma zlomeným koncům byla jedna jehla vnější membrány sešita bez poškození 7-0 ～ 9-0 a uzel byl po uzlíku ponechán v tahu. Poté, stejně jako u endoskopického šití malých krevních cév, se občas a rovnoměrně prošly mezi oběma liniemi s pevným bodem. Po sešívání přední boční membrány byl nervový pahýl převrácen o 180 ° a zadní vnější membrána byla sešita stejným způsobem. Šití musí být provedeno pod chirurgickým mikroskopem. Pevnost uzlíku je stejně blízko ke dvěma svazkům nervů. Přílišné utažení může způsobit zkracování nervového svazku. Pokud je během procesu šití exponován nervový svazek, může být jemně zatlačen kleštěmi, aby se pokračovalo ve vyrovnání. Pooperační strava Strava po operaci by měla být přiměřeně sladěna a přiměřený příjem v potravě je klíčem k podpoře rychlého zotavení po operaci. Moderní klinické studie potvrdily, že dlouhodobá konzumace potravin obsahujících vitaminy je také důležitá pro snížení infekcí rány a podporu hojení ran po operaci.