Esofagektomie

Ezofagektomie je běžnou chirurgickou metodou pro léčbu nádorů jícnu a stenózy jícnové dlouhé jizvy a duplikace jícnu. Pokud se u pacientů s rakovinou jícnu provádí resekce jícnu, pokud kolem léze nejsou patrné metastázy lymfatických uzlin a vzdálené metastázy a zhoubnost rakoviny není vysoká, lze dosáhnout dobrých pooperačních výsledků a dlouhodobého přežití lze dosáhnout s dobrou prognózou. . Naopak, pokud je nádor vysoce maligní a má lokální nebo vzdálené metastázy, je prognóza špatná. Jiná benigní onemocnění mají po ezofagektomii dobrou prognózu. Léčba nemocí: rakovina jícnu divertikula jícnu Indikace Rakovina jícnu, benigní zúžení jícnu, skleróza jícnu, traumatická perforace jícnu, divertikulum jícnu a duplikace jícnu. Mezi nimi je nejčastější rakovina jícnu. Kontraindikace 1. Pacienti se špatnou kardiopulmonální funkcí nebo závažným onemocněním ledvin, kteří nemohou podstoupit větší operaci. 2, ti s poruchami krvácení (jako je hemofilie nebo aplastická anémie). 3. Nádor vážně napadl sousední orgány nebo velké krevní cévy a nelze je oddělit. 4. Ti, kteří již jsou ve stavu těžké podvýživy. Předoperační příprava 1 Opravte poruchy vody a elektrolytů. 2 adekvátně léčit plicní komplikace, dokud akutní fáze nezmizí. 3 Před operací, 1 den před operací a ráno po operaci byla umístěna žaludeční trubice bez postranního otvoru, aby se vyčistilo jídlo, úlomky a sekrece v jícnu, a trubice žaludku byla ponechána, aby se snížilo riziko aspirace během indukce anestézie. Antibiotika byla podána 1 až 2 dny před operací. Chirurgický postup 1. Vyberte pozici a proveďte řez. 2. Vytáhněte plíce dopředu a dovnitř, odhalte zadní mediastinum a pečlivě prozkoumejte. 3. Odřízněte membránu. 4. Oddělte jícn. 5. Oddělte žaludek. 6, odřízněte dveře. 7. Upravte polohu jícnu. 8, ezofagogastrická anastomóza: podle umístění léze, velikosti a povahy resekce (radikální nebo paliativní) k určení místa anastomózy. 9, zavřete hruď. Komplikace Pooperační symptomy potravinového refluxu, anastomotická stenóza se objevily dlouhodobě po operaci. Anastomotická fistula je závažnou komplikací po operaci jícnu a je hlavní příčinou úmrtí. Většina případů se vyskytuje po 3 až 5 dnech po chirurgickém zákroku a některé se mohou objevit po 10 dnech po chirurgickém zákroku. Čím dříve je výskyt, tím horší je prognóza. Obecně se tělesná teplota a tepová frekvence postupně snižují po 3 až 4 dnech po operaci a fyzická síla se postupně zotavuje. Pokud se však tělesná teplota po 4-7 dnech po chirurgickém zákroku opět zvýší, rychle se zvyšuje tepová frekvence a je pozorována bolest na hrudi, dušnost a únava, fyzikální vyšetření a rentgenové vyšetření ukazují více výtoku nebo pneumotoraxu v hrudníku. Orální trochu modré nebo hořce fialové, a pak propíchnutí hrudníku. Pokud vyjmete modrou nebo fialovou tekutinu, můžete diagnózu potvrdit. V této době by měla být provedena co nejdříve uzavřená drenáž a k potlačení infekce, krevní transfúze, infúze a další systémové podpůrné léčby by měla být použita vysokodávková antibiotika. Současně zastavte orální podání, vyměňte žaludeční trubici nebo jejunum za výživu. Malá ústa se mohou uzdravit. V případě těžké infekce je obtížné uspět včasné opravy úst. Po uplynutí určité doby pozorování, pokud není ústa vyléčena, může být jícen navenek umístěn. Po zlepšení celkového stavu pacienta může být zvážena sternální nebo tlustá střevní operace jícnu.