resekce rakoviny horního jícnu

Stádium 1.0, stadium I, stadium II, jícnový hrudník a horní hrudní karcinom, rakovina dolního hrudníku může být uvolněna až do stadia III; více omezena na rakovinu kardií, celkový stav je dobrý, žádné chirurgické kontraindikace. 2. Recidiva rakoviny jícnu po radioterapii, rozsah lézí není velký, žádné vzdálené metastázy a dobrý celkový stav. 3. Vysoká obstrukce jícnu, žádné vzdálené metastázy a obecné podmínky by měly aktivně hledat chirurgický průzkum. Neresekovatelný, proveditelný bypass, doplněný radioterapií, chemoterapií a imunoterapií. Léčba nemocí: rakovina jícnu u starších osob Indikace Stádium 1.0, stadium I, stadium II, jícnový hrudník a horní hrudní karcinom, rakovina dolního hrudníku může být uvolněna až do stadia III; omezenější kardiální rakovina, celkový stav, žádné chirurgické kontraindikace. 2. Recidiva rakoviny jícnu po radioterapii, rozsah lézí není velký, žádné vzdálené metastázy a dobrý celkový stav. 3. Vysoká obstrukce jícnu, žádné vzdálené metastázy a obecné podmínky by měly aktivně hledat chirurgický průzkum. Neresekovatelný, proveditelný bypass, doplněný radioterapií, chemoterapií a imunoterapií. Předoperační příprava 1. Pacienti s vysokou obstrukcí jícnu, umyjte jícen 3 dny před operací. 2. Orální jícnové protizánětlivé léky se užívají po nemocnici. 3. Posílit výživu a opravit poruchy vody a elektrolytů. 4. Transplantace tlustého střeva jsou připraveny pro rakovinu tlustého střeva. Chirurgický postup 1. Šestý žebrovaný nebo mezirezortální řez na posterolaterální straně pravé hrudi. 2. Mediastinální pleura byla podélně odříznuta zevnitř azygózní žíly, byl odstraněn segment jícnu a byla odebrána trakce Po resekci nádoru byl azygózní oblouk oddělen a ligace byla provedena po ligaci a stehu. 3. Uvolněte hrudní jícen až na vrchol pohrudnice a na kardii. Tkáně sousedící s jícnem by měly být ligovány. Vyvarujte se poškození hrudního kanálu. Byly odstraněny subkarinální a paraesofageální lymfatické uzliny. 4. Otevřete hiatus jícnu o 3 cm a sešíváním zastavte krvácení. Obklopte kardii a odřízněte celé pobřišnice. Kardie byla vyříznuta, dvě vrstvy distálního konce byly sešity uzavřeny a na proximálním konci byla ligována gumová objímka. Konce jsou spojeny filamentem. 5. Zavřete hrudník. Metoda je stejná jako dříve. 6. Změňte polohu ležení. Hlava je předpjatá doprava. Střední řez na břiše vstupuje do břišní dutiny. Žaludek je volný do pylorusa (metoda je stejná jako dříve). 7. Tělo žaludku se natáhne nahoru a trakční linie se 3 jehlami sešívá ve vzdálenosti 1 cm od vazu sleziny a žaludku na zadní stěně nejvyššího bodu žaludku. Odřízněte srdeční šití a spojte jícnovou ligaturu s trakční linií fundusu. 8. Incize sternocleidomastoidu na levém krku (metoda s chirurgickým výkonem divertikula jícnu). Jícen se zvedá za průdušnici. Nepoškozujte levý opakující se hrtanový nerv. 9. Vytáhněte jícen a trakční linii z krku nahoru a současně protlačte žaludek zvětšeným hiatusem jícnové trubice a protlačte jej nahoru skrz ezofágové lože. Proveďte řez na krku na pozadí. Během tlačení žaludku by mělo být zabráněno kroucení nebo roztržení břišní tkáně žaludku. 10. Při incizi krku je jícen anastomosován na konec žaludku, metoda je stejná jako dříve. Po dokončení anastomózy je přední stěna žaludku připevněna k tkáni kolem krku a sešity 2 až 3 jehly. 11. Přišijte břišní řez. 12. Po opláchnutí incize krku umístěte jeden gumový drenážní pás a šijte incizi krku. 13. Může být také použit způsob průchodu levou hrudí. Fundus je zvednut k incizi levého krku levou hrudní dutinou v předním aspektu aortálního oblouku a může být také incizován skrz jícenové lůžko. 14. Někdy je nutné transplantovat část tlustého střeva a provést krční anastomózu jícnu. Prostřednictvím břišní incize je incize žaludečního vazu, je odstraněno tlusté střevo, je pozorována distribuce mezenterických cév, je vybrán segment tlustého střeva a přesně je změřena délka požadovaného tlustého střeva. Jícen je představován řezem na levém krku. Sternální zadní sternální tunel byl tupě odstraněn a pleurální membrány na levé a pravé mediastinum byly otevřeny a šířka byla 5 cm, takže horní a dolní strany byly proniknuty. Vodicí pruh je veden z řezu krku tunelem a tlusté střevo je vedeno do řezu krku v zadní řezu žaludečního vazu a zadním sternálním tunelu. Konečná anastomóza), dolní konec tlustého střeva - žaludeční koncová strana. V intraabdominálním tlustém střevě se provádí anastomóza tlustého střeva. 15. Pokud nelze nádor vyléčit, žaludek se uvolní, žaludek se zvedne do hrudní dutiny a aortální oblouk se sestoupí na laterální stranu jícnu. Pokud je nádor umístěn ve vyšší poloze, nad aortální oblouk se vybere anastomotická rovina.