Ezofagogastrická anastomóza

1. Pokročilá rakovina jícnu nemůže být chirurgicky odstraněna, ani nemůže být léčena zářením a ti, kteří mají těžkou obstrukci, nemohou jíst. 2. Ti, kteří mají při radioterapii těžkou dysfagii. 3. Chirurgie odhalila, že nádor nemohl být odstraněn a pacient měl vážnější překážku. Je naléhavé odstranit překážku a vyřešit dietu, aby byla zachována výživa. Léčba nemocí: rakovina jícnu, jiné maligní nádory Indikace 1. Pokročilá rakovina jícnu nemůže být chirurgicky odstraněna, ani nemůže být léčena zářením a ti, kteří mají těžkou obstrukci, nemohou jíst. 2. Ti, kteří mají při radioterapii těžkou dysfagii. 3. Chirurgie odhalila, že nádor nemohl být odstraněn a pacient měl vážnější překážku. Je naléhavé odstranit překážku a vyřešit dietu, aby byla zachována výživa. Kontraindikace 1. Pacienti s těžkou funkcí srdce a plic. 2. Nutriční stav je nízký a hemoglobin je nižší než 6,0 g / l. Předoperační příprava 1. Lidé s podvýživou by měli být před chirurgickým zákrokem korigováni, mohou být intubováni centrálně žilní, podporováni parenterální výživou nebo léčeni interním lékem nebo dilatací, aby mohli vstoupit tekutou potravou ústy. 2. Pacienti s plicními komplikacemi by měli být vhodně léčeni. 3. Jelikož je jídlo zadrženo v jícnu, má jícen různé stupně zánětu. Jícen by měl být vložen do žaludeční trubice jednou denně po dobu 3 dnů před operací a roztok antibiotika je injikován po promytí. Opakujte 1 krát před anestézií, abyste odstranili nahromaděné sekrece přes noc a nechali žaludeční zkumavku. Prášky a tablety by neměly být podávány premedikačně. Chirurgický postup 1. Zadní boční řez levou hrudí vstupuje do hrudi skrze 7. nebo 7. mezikontální prostor. 2. Odřízněte dolní plicní vaz, dokud nedosáhnete úrovně dolní plicní žíly, podélně odřízněte mediastinální pleuru, uvolněte spodní konec jícnu, vezměte gázu s gázou a prozkoumejte stenózu jícnu. 3. Odřízněte bránici podél hiatusu jícnu, volně odstřihněte krátkou žaludeční tepnu, aby bylo možné zvednout fundus. Vrstva jícnového svalu poblíž spodního konce jícnu a svalová stěna žaludeční stěny se sešívají přerušovaně a steh nepronikne do dutiny. Stenóza jícnových a sakrálních vaků byla kompletně odříznuta v šířce 1 cm od stehu, čímž se prodlužovala na oba konce a řez byl dlouhý asi 5 až 7 cm. Pokud je myometriální fibróza v ezofageální kardii závažná, může být jícen přeříznut přes oblast stenózy, takže potrava po anastomóze obchází kardii a přímo vstupuje do žaludku. Proveďte stejný podélný řez v žaludeční stěně odpovídající oblasti jícnu. 4. Řezná hrana žaludku a jícnu se sešívá od středu řezu k koncům. Otočením dopředu v rozích obou konců je přední stěna sešívána metodou inverzního šití a stehy na obou koncích se setkávají ve středu řezu. Přední stěna je dále přišita a přišita, přičemž šva této vrstvy prochází pouze vrstvou jícnového svalu a vrstvou sarkolemy a neprochází dutinou. Jeden steh na každém konci štěrbiny je zesílen jehlou. 5. Nebo odřízněte celou vrstvu stenózy jícnu a natáhněte ji až na dno žaludku do oblouku. Před řezem jícnu může být nad řezem ligována gáza, aby se zabránilo úniku obsahu jícnu. Pod incizi fundusu lze také umístit gumové střevní kleště, které zabraňují vytékání obsahu žaludku. Vrstva ezofágového svalu zadní stěny a svalová vrstva žaludeční dřeně byla sešita přerušovaně a poté byla celá vrstva sešita ze spodního konce řezu jícnu. Přední stěna byla sešita přední stěnou a přední stěna byla použita pro žaludeční slizniční a jícnovou svalovou vrstvu. . 6. Rekonstruujte hiát jícnu, fixujte bránici a jícen kolem žaludku, abyste zabránili výskytu sputa. Komplikace Gastroezofageální reflux a refluxní ezofagitida. Pokud máte příznaky, můžete použít antacidum.